Tratamento radioisotópico do carcinoma da tiroide

A administração terapêutica de radioiodo no carcinoma diferenciado da tiroide é um tratamento de radioterapia e, por isso, está sujeita a efeitos indesejáveis decorrentes da irradiação.

Devido à longa esperança de vida destes doentes e, apesar de a experiência com o radioiodo no tratamento do carcinoma diferenciado da tiroide demonstrar que se trata de uma terapêutica segura, deve ser considerada a possibilidade de desenvolvimento de outros tumores, sobretudo nos casos tratados com doses elevadas e/ou repetidas.

Importa referir que a administração de radioiodo está contraindicada em doentes grávidas, pelo risco de o radioiodo afetar o desenvolvimento do bebé ainda por nascer.

Uma vez que o organismo retém radioiodo durante os seis meses seguintes à sua administração, deve evitar-se a gravidez durante este período. Após esse tempo, já não se consideram riscos relevantes.

O tratamento deve ser indicado por um especialista, após a resseção da glândula tiroide.

Como preparação prévia, deverá suspender a terapêutica hormonal de substituição (hormona tiroideia) pelo menos 4 a 6 semanas antes do tratamento com radioiodo e seguir uma dieta pobre em iodo.

Do mesmo modo, deverão evitar-se, sempre que possível e sob supervisão do seu médico, os fármacos que interfiram com a incorporação do radioiodo (tinturas de iodo de uso tópico, amiodarona, ansiolíticos, antidepressivos, etc.).

A utilização recente de meios de contraste radiológicos iodados obrigará a adiar a administração do tratamento, para que este seja eficaz.

Nos dias seguintes à administração, podem surgir alguns desconfortos pouco importantes, mas que devem ser conhecidos para evitar preocupação ou ansiedade no doente.

Pode sentir-se uma sensação de peso gástrico, náuseas e, raramente, vómitos; por isso, é habitual tratar os doentes preventivamente com agentes antieméticos e fármacos que favorecem o esvaziamento gástrico.

Também pode ocorrer uma sensação de pressão em ambos os lados da mandíbula, devido a uma ligeira inflamação das glândulas salivares, associada a boca seca e perda do paladar. Este efeito desaparece na maioria dos casos com medidas que promovem a secreção salivar.

Ocasionalmente, pode surgir uma ligeira cistite como consequência da eliminação do radioiodo pela urina. Para o prevenir, recomenda-se o aumento da ingestão de líquidos.

Outros possíveis efeitos secundários, como a sensação de tensão no pescoço, podem ocorrer dependendo da quantidade de remanescentes tiroideus após a cirurgia. Contudo, caso surjam, são facilmente tratáveis com fármacos anti-inflamatórios.