Traitement radioisotopique du carcinome thyroïdien
« Disposer d’une équipe multidisciplinaire, experte et bien coordonnée, est important pour toute pathologie. Dans le cas du cancer de la thyroïde, c’est plus qu’important : c’est vital. »
DR. JUAN CARLOS GALOFRÉ FERRATER COORDINATEUR. UNITÉ DE CANCÉROLOGIE THYROÏDIENNE ET TUMEURS ENDOCRINES
Le traitement radioisotopique du carcinome thyroïdien est un type de radiothérapie métabolique qui consiste en l’administration thérapeutique d’iode radioactif (doses de 100 à 200 mCi).
Il est utilisé comme traitement du carcinome différencié de la thyroïde, soit en complément de la chirurgie pour détruire les résidus thyroïdiens, soit comme traitement de choix en cas d’atteinte proche de la zone réséquée ou à distance (métastases) de ce carcinome.
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Quand le traitement par radio-isotopes est-il indiqué pour le cancer de la thyroïde ?
Le traitement à l’iode 131 est utilisé comme complément à la chirurgie pour détruire les résidus thyroïdiens ou comme traitement de choix en cas d’atteinte proche de la zone réséquée ou à distance (métastases) du carcinome.
Ce traitement est réalisé environ deux mois après l’intervention chirurgicale.
Indications les plus fréquentes de ce traitement :
Vous a-t-on diagnostiqué un cancer de la thyroïde ?
Il se peut qu’un traitement par radio-isotopes soit nécessaire
Comment se déroule le traitement par radio-isotopes ?
L’administration d’iode radioactif est généralement effectuée par voie orale, en dose unique, après un jeûne de six à huit heures.
Le traitement nécessite l’hospitalisation du patient dans une chambre spécialement adaptée aux normes de radioprotection établies à cet effet.
Le patient restera dans cette chambre en isolement (sans possibilité de sortir ni de recevoir de visites) jusqu’à ce que les niveaux de radiation diminuent (environ trois jours). Pendant cette période, il bénéficiera d’une surveillance médicale et infirmière continue.
L’administration thérapeutique d’iode radioactif dans le carcinome différencié de la thyroïde constitue un traitement de radiothérapie et est donc soumise à des effets indésirables liés à l’irradiation.
En raison de la longue espérance de vie de ces patients, et bien que l’expérience du traitement par iode radioactif dans le carcinome différencié de la thyroïde démontre qu’il s’agit d’un traitement sûr, il convient de prendre en compte la possibilité de développer d’autres tumeurs, en particulier chez les patients traités avec des doses élevées et/ou répétées.
Il convient de souligner que l’administration du traitement par iode radioactif est contre-indiquée chez les femmes enceintes, en raison du risque que l’iode radioactif affecte le développement du fœtus.
Comme l’organisme retient l’iode radioactif pendant les six mois suivant son administration, il faut éviter toute grossesse durant cette période. Passé ce délai, aucun risque notable n’est à craindre.
Le traitement doit être prescrit par un spécialiste, une fois la glande thyroïde retirée.
En préparation, le traitement hormonal substitutif (hormone thyroïdienne) doit être interrompu au moins 4 à 6 semaines avant le traitement à l’iode radioactif, et le patient doit suivre un régime pauvre en iode.
De même, il convient d’éviter autant que possible, et sous la supervision du médecin, les médicaments susceptibles d’interférer avec la fixation de l’iode radioactif (teintures d’iode à usage topique, amiodarone, anxiolytiques, antidépresseurs, etc.).
L’utilisation récente de produits de contraste radiologiques iodés impose de retarder l’administration du traitement afin d’en garantir l’efficacité.
Dans les jours qui suivent l’administration, certains désagréments mineurs peuvent apparaître ; il est important de les connaître afin d’éviter toute inquiétude ou anxiété chez le patient.
Une sensation de lourdeur gastrique, des nausées et, plus rarement, des vomissements peuvent survenir ; c’est pourquoi les patients reçoivent généralement un traitement préventif avec des agents antiémétiques et favorisant la vidange gastrique.
Une sensation de pression des deux côtés de la mâchoire est également possible, due à une légère inflammation des glandes salivaires, accompagnée de sécheresse buccale et de perte du goût. Cet effet disparaît dans la majorité des cas grâce à la stimulation de la sécrétion salivaire.
Une légère cystite peut occasionnellement apparaître, en raison de l’élimination de l’iode radioactif par les urines. Pour l’éviter, il est recommandé d’augmenter l’apport en liquides.
D’autres effets secondaires possibles, comme une sensation de tension au niveau du cou, peuvent se produire selon la quantité de résidus thyroïdiens restants après l’intervention. Toutefois, lorsqu’ils apparaissent, ils se traitent facilement à l’aide d’anti-inflammatoires.
Unité de Pathologie Thyroïdienne
de la Clínica Universidad de Navarra
L’Unité de pathologie thyroïdienne est constituéE d’une équipe pluridisciplinaire de spécialistes qui travaillent conjointement afin d’offrir aux patients présentant des troubles thyroïdiens un diagnostic précis.
Après le diagnostic, le traitement le plus adapté à chaque cas est proposé au patient et un suivi continu est assuré afin d’atteindre les objectifs fixés.
La Clinique est pionnière dans la mise en œuvre de techniques médicales en Espagne et au niveau international, et constitue une référence mondiale pour les procédures hautement spécialisées.
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