Tumeurs de la tête et du cou
« La clé pour lutter contre le cancer de la bouche réside dans la prévention, le diagnostic précoce et une approche pluridisciplinaire. »
DR. JUAN MANUEL ALCALDE NAVARRETE
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
Qu’est-ce qu’une tumeur de la tête et du cou ?
Les tumeurs de la tête et du cou sont des tumeurs malignes localisées dans les sinus paranasaux, le nasopharynx, l’oropharynx (amygdales, voile du palais, base de la langue), l’hypopharynx, le larynx, la cavité buccale, la langue et les glandes salivaires. Cette classification exclut les tumeurs de la peau, du cerveau et de la thyroïde.
Elles représentent environ 5 % de l’ensemble des tumeurs. En Espagne, selon la Société Espagnole d’Oncologie Médicale (SEOM), la localisation la plus fréquente est le larynx, suivi de l’oropharynx, de la cavité buccale et du nasopharynx.
Bien qu’il s’agisse d’un type de tumeur prédominant chez les hommes, une augmentation globale est observée chez les femmes en raison de la hausse du tabagisme. L’âge moyen d’apparition se situe au-delà de 50 ans, bien que les tumeurs du nasopharynx et des glandes salivaires puissent survenir plus tôt.
Au Cancer Center Clinique Universitaire de Navarre, nous adoptons une approche multidisciplinaire impliquant tous les professionnels engagés dans le diagnostic, le traitement et la prise en charge des patients atteints de tumeurs de la tête et du cou, afin d’offrir le meilleur traitement possible.
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Symptômes des tumeurs de la tête et du cou
Les symptômes des tumeurs de la tête et du cou varient selon la zone où elles apparaissent.
Symptômes des tumeurs du nasopharynx ou cavum
Dans les tumeurs du nasopharynx ou cavum, les symptômes apparaissent généralement tardivement et sont liés à une difficulté à respirer, à entendre (en raison de l’obstruction des trompes) ou à des saignements nasaux.
Symptômes des tumeurs de l’oropharynx
Dans les tumeurs de l’oropharynx, les symptômes les plus caractéristiques sont des lésions buccales de coloration blanchâtre ou rouge (leucoplasie ou érythroplasie), des ulcères cicatrisant mal, des saignements buccaux persistants, des gênes pharyngées non spécifiques associées à une douleur à la déglutition (odinophagie) ou à une otalgie, une sensation de corps étranger dans la bouche, des modifications du timbre de la voix ou une voix nasale (rhinolalie), ou encore l’apparition d’une masse dans le cou.
Symptômes des tumeurs des sinus paranasaux
Les symptômes des tumeurs des sinus paranasaux sont : obstruction nasale unilatérale, saignements nasaux persistants, larmoiement constant dû à l’obstruction du canal lacrymal, augmentation du volume de l’arête du nez ou de l’orbite en cas de croissance tumorale, douleur et mobilité dentaire réduite.
Symptômes des tumeurs des glandes salivaires
Dans les glandes salivaires, la majorité des tumeurs sont asymptomatiques et se présentent sous la forme d’une masse palpable au niveau de la localisation des glandes salivaires. Elles peuvent être associées à une douleur locale, une difficulté à ouvrir et fermer la bouche et, dans les cas avancés, à des troubles de la déglutition ou de la parole.
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour en établir le diagnostic.
Facteurs de risque des tumeurs de la tête et du cou
On peut considérer que les tumeurs de la tête et du cou ont une étiologie principalement environnementale ou externe. Leurs principaux facteurs de risque sont :
- Tabac : il est associé à une augmentation du risque de tumeurs de la cavité buccale, de l’oropharynx, de l’hypopharynx et du larynx. La durée et l’intensité de la consommation sont directement liées au risque de développement.
- Alcool : la consommation d’alcool multiplie par cinq le risque de développer un cancer du larynx par rapport à la population générale. Le risque augmente lorsqu’elle est associée au tabagisme. D’autres localisations où ce facteur accroît le risque sont l’oropharynx, l’hypopharynx et la cavité buccale.
- Alimentation : une carence en vitamines, principalement A et C, peut favoriser l’apparition de ces tumeurs.
- Hygiène buccale : une mauvaise hygiène buccale et les frottements causés par des prothèses dentaires mal ajustées sont associés aux tumeurs de l’oropharynx.
- Infections virales : le virus d’Epstein-Barr dans le développement du carcinome du cavum, et le virus du papillome humain dans l’apparition de tumeurs de la cavité buccale et de l’oropharynx, de meilleur pronostic, notamment chez les patients non-fumeurs et non-buveurs.
Quel est le pronostic des tumeurs de la tête et du cou ?
Parmi les facteurs reconnus comme favorisant l’apparition d’un cancer du pancréas, le tabac est celui dont l’association a été la plus clairement démontrée dans de nombreuses études.
D’autres facteurs tels que l’alcool, le café ou la consommation de graisses n’ont pas montré de lien évident avec son apparition.
Une alimentation riche en légumes et en fruits a démontré son effet bénéfique dans la prévention de ce cancer, comme pour d’autres types de cancer.
Comment diagnostique-t-on les tumeurs de la tête et du cou ?
Le cancer de la tête et du cou est diagnostiqué par un examen physique avec fibrolaryngoscopie flexible, qui permet de visualiser la lésion et d’obtenir une biopsie. Si l’échantillon est insuffisant, une ponction-aspiration à l’aiguille fine (PAAF) des ganglions atteints est réalisée.
Pour évaluer l’extension, on utilise un scanner (TDM) de la tête, du cou et du thorax, une imagerie par résonance magnétique et/ou un TEP-scanner dans les cas avancés.
Il n’existe pas de programme efficace de dépistage précoce, c’est pourquoi une surveillance étroite est recommandée chez les personnes présentant des facteurs de risque, comme les fumeurs et les consommateurs d’alcool.
Comment traite-t-on les tumeurs de la tête et du cou ?
La chirurgie est le traitement primaire de choix pour les tumeurs à un stade précoce potentiellement résécables. L’objectif principal de cette intervention est d’extraire complètement la tumeur tout en préservant l’ensemble des fonctions : la déglutition, la parole avec une bonne qualité vocale et la prévention de l’aspiration lors des repas, ainsi qu’un résultat esthétique satisfaisant.
Le département d’oto-rhino-laryngologie de la Clinique a été le premier centre en Espagne à pratiquer la chirurgie robotique dans des cas avancés de cancer du larynx avec d’excellents résultats. Le robot Da Vinci est également utilisé pour l’exérèse transorale de tumeurs des amygdales, de la base de la langue et de l’hypopharynx, comme alternative à la chirurgie au laser ou aux procédures chirurgicales ouvertes.
De plus, une collaboration étroite est menée avec le département de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique afin d’offrir aux patients les techniques les plus récentes de reconstruction microchirurgicale, garantissant ainsi une qualité de vie optimale.
Pour traiter de manière adéquate et précoce les complications éventuelles associées, un département de nutrition assure une évaluation personnalisée et un plan thérapeutique individualisé.
La chimiothérapie peut être administrée de la manière suivante :
- Traitement adjuvant : après la chirurgie complète chez les patients opérés et guéris.
- Traitement néoadjuvant : avant une éventuelle résection chirurgicale et/ou radiothérapie, dans le but de réduire la taille de la tumeur.
- Traitement concomitant ou concurrent : en association avec la radiothérapie.
Compte tenu du profil d’effets indésirables de ce mode de traitement, seul ou combiné à la radiothérapie, la Clinique dispose d’un service de médecine palliative (reconnu par la Société européenne d’oncologie médicale – ESMO – comme centre d’excellence), offrant une prise en charge globale du patient en complément de son traitement médical afin d’optimiser sa survie et sa qualité de vie.
L’un des objectifs les plus importants de la chirurgie des tumeurs de la tête et du cou est de préserver la fonctionnalité de la région atteinte afin de minimiser l’impact du cancer sur la qualité de vie des patients. Dans ce sens, lorsque la chirurgie n’est pas possible, soit en raison du stade avancé de la tumeur, soit de l’état physique du patient, le traitement par radiothérapie prend une place prépondérante, car il vise également à éradiquer la tumeur tout en préservant la fonction de la zone traitée.
La Clinique Universidad de Navarra, grâce à son programme de traitement multidisciplinaire associant chirurgie, curiethérapie peropératoire et radiothérapie postopératoire, a obtenu un contrôle local tumoral chez 80 % des patients à 5 ans.
De plus, cette modalité thérapeutique a été utilisée dans les récidives tumorales, permettant un contrôle local de la tumeur dans 60 % des cas à 5 ans.
L’ensemble de ces résultats est renforcé par la création de l’Unité de thérapie par protons sur son site de Madrid.
Les anticorps monoclonaux sont des médicaments ciblant des protéines agissant sur certains récepteurs de la surface des cellules tumorales, modulant ainsi leur prolifération et leur survie.
Dans le contexte des tumeurs de la tête et du cou, le cetuximab (Erbitux®), un anticorps monoclonal agissant contre le facteur de croissance épidermique (EGFR), est approuvé pour une utilisation en association avec la radiothérapie et la chimiothérapie.
L’immunothérapie s’est imposée comme une stratégie thérapeutique efficace pour les tumeurs de la tête et du cou à un stade avancé et réfractaires au traitement classique associant chirurgie, avec ou sans chimioradiothérapie.
La Clinique a été pionnière dans son développement et sa mise en œuvre grâce à un programme intégré associant la recherche fondamentale et translationnelle (Programme d’immunologie et d’immunothérapie) à l’application de nouvelles approches thérapeutiques (Service d’oncologie).
Récemment, dans le cadre de sa spécialisation croissante, la Clinique a créé la Zone de Thérapie Cellulaire, qui dispose de la technologie et des installations nécessaires à la production de tous les produits d’immunothérapie liés à la thérapie cellulaire adoptive.
Quels essais cliniques avons-nous sur Tumeurs de la tête et du cou?
Protonthérapie contre le cancer
La thérapie par protons est la modalité de radiothérapie externe la plus précise, offrant une meilleure répartition de la dose de rayonnement et donc une irradiation moindre des tissus sains.
L’Unité de protonthérapie ou de thérapie par protons du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, située à Madrid, est la plus avancée d’Europe et la première intégrée dans un centre de cancérologie, bénéficiant de tout le soutien clinique, académique et de recherche de l’institution.
Le Département d’Oto-rhino-laryngologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département d’Oto-rhino-laryngologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence national et international pour de nombreuses interventions chirurgicales hautement spécialisées.
Nous disposons des technologies les plus récentes et réalisons l’ensemble des examens diagnostiques en moins de 48 heures afin d’offrir à nos patients la meilleure solution dans les plus brefs délais.
Nous avons été l’un des premiers centres en Espagne à utiliser la chirurgie robotique pour le traitement chirurgical avec le système Da Vinci®.
Organisés en unités spécialisées
- Otologie - Audition.
- Rhinologie - Nez.
- Pharyngologie - Gorge.
- Laryngologie - Voix.
- Troubles de l’équilibre.
- Problèmes de la tête et du cou.
Pourquoi à la Clinique ?
- Experts dans le traitement des problèmes d’hypoacousie.
- Pionniers des interventions par voie axillaire afin de ne pas laisser de cicatrice.
- Centre de référence national pour le scellement des tissus lors de l’ablation des amygdales.
Notre équipe experte en tumeurs de la tête et du cou
Découvrez tout sur le cancer et ses derniers traitements
« Le présent et l’avenir du traitement du cancer reposent sur des équipes hautement spécialisées »
Le Dr Antonio González, directeur du Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra, présente un résumé de ce qu’est le cancer, de ses causes, de son diagnostic, de son traitement et des avancées innovantes dans la prise en charge future du cancer.