Cancro da próstata

No cancro da próstata limitado à glândula, não disseminado de acordo com os exames clínicos prévios, podemos oferecer os seguintes tratamentos, além da vigilância ativa que aplicamos em casos selecionados.

Terapia focal
Consiste em tratar a parte da próstata doente com uma margem de segurança para controlar o tumor, preservando a continência e a função sexual. Para isso, utilizamos a eletroporação irreversível, os ultrassons focalizados de alta intensidade (HIFU) ou a braquiterapia de alta taxa, em função da localização do tumor.

Somos pioneiros nesta abordagem, tendo a série com maior seguimeinto do país. Conseguimos controlar o tumor em 96% dos casos na zona tratada, preservando a continência em 100% e as ereções em 96%.

Prostatectomia radical assistida por robot Da Vinci®
Embora também realizemos este procedimento por laparoscopia pura em casos selecionados, a cirurgia robótica oferece a máxima garantia para os nossos doentes pela sua elevada precisão e rápida recuperação.

Temos uma taxa de continência próxima de 100% na atualizad e a preservação da potência sexual depende da agressividade do tumor, da sua localização e da idade e doenças prévias do doente.

Quando as condições do tumor e do doente são favoráveis, a preservação da potência sexual é superior a 90%, com ou sem fármacos associados.

Braquiterapia de alta e baixa taxa em monoterapia
Utilizamos a braquiterapia para tratar a totalidade da próstata ou a área afetada com uma margem de segurança (terapia focal).

Na técnica de baixa taxa, introduzimos por via transperineal sementes de iodo ou paládio radioativos nas zonas selecionadas, que vão atuando ao longo de vários meses.

Na técnica de alta taxa, administramos a dose completa a partir de uma fonte de irídio radioativo, em duas sessões separadas por 12 horas, permitindo que o doente receba a dose total antes de ter alta, 24 horas após a admissão.

Radioterapia externa com V-MAT
É uma forma de radioterapia de intensidade modulada em que a radiação é administrada com uma unidade que realiza um giro de 360º, o que permite adaptar-se ao volume e à forma da próstata, conseguindo atingir as doses desejadas com uma mínima radiação dos tecidos circundantes. Em comparação com as formas mais convencionais de radioterapia externa, trata-se de um tratamento mais preciso, mais rápido e com menos efeitos adversos.

Radioterapia externa com protonterapia
A protonterapia oferece-nos a máxima garantia de atingir as doses adequadas, respeitando ao máximo os tecidos circundantes e, por isso, os possíveis efeitos adversos.

A informação fornecida pelo PET Ga PSMA permite-nos saber precocemente, após o fracasso de um tratamento prévio com cirurgia, radioterapia ou ambas, evidenciado pela subida do PSA, qual é a sua localização.

Mais uma vez, a ressonância e a biópsia por fusão permitem-nos confirmar a presença e a biologia do tumor, passo prévio necessário para programar qualquer tratamento de resgate, sempre na perspetiva da mínima invasão.

Fomos pioneiros no resgate de doentes com recorrência local ou ganglionar através de cirurgia robótica, resseção transuretral e radioterapia SBRT.

Alguns poderão beneficiar do tratamento com eletroporação irreversível ou com a braquiterapia de alta taxa, conforme a localização e o tratamento prévio.

Como não existe experiência prévia a nível mundial, todos estes tratamentos são considerados experimentais e fazem parte de um estudo prospetivo, aprovado pelo Comité de Ética.

No cancro da próstata metastático, conseguimos detetar a doença graças ao PET PSMA. A deteção precoce com o PET permite-nos aplicar tratamentos sistémicos mais precoces, quer com terapias dirigidas ao crescimento dependente do recetor androgénico, quer com quimioterapia sistémica, ou através da inclusão em alguns dos ensaios clínicos de vanguarda em que participamos. Está demonstrado que quanto mais precoce for o tratamento com estes agentes, maior é o benefício esperado.