Cáncer de próstata

Para el cáncer de próstata limitado a la glándula, no extendido según las pruebas clínicas previas, podemos ofrecer los siguientes tratamientos además de la vigilancia activa que aplicamos en casos seleccionados.

Terapia focal
Supone tratar la parte de la próstata enferma con un margen de seguridad para controlar el tumor preservando la continencia y la función sexual. Para ello, empleamos la electroporación irreversible, los ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU) o la braquiterapia de alta tasa en función de la localización del tumor.

Somos pioneros en este abordaje, teniendo la serie con mayor seguimeinto del país. Hemos conseguido controlar el tumor en el 96% de los casos en la zona tratada conservando la continencia en el 100% y las erecciones en el 96%.

Prostatectomía radical asistida por robot Da Vinci®
Aunque también realizamos este procedimiento por laparoscopia pura en casos seleccionados, la cirugía robótica ofrece la máxima garantía para nuestros pacientes por su alta precisión y rápida recuperación.

Tenemos una tasa de continencia cercana al 100% en la actualizad y una conservación de la potencia sexual que depende de la agresividad del tumor, de su localización y de la edad y enfermedades previas del paciente.

Cuando las condiciones del tumor y del paciente son favorables, la conservación de la potencia sexual es mayor del 90%, con o sin fármacos asociados.

Braquiterapia de alta y baja tasa en monoterapia
La braquiterapia la empleamos bien para tratar la totalidad de la próstata o la parte afecta con un margen de seguridad (terapia focal).

Con la técnica de baja tasa introducimos por vía transperineal unas semillas de Yodo o Paladio radiactivos en las zonas seleccionadas que van haciendo su efecto a lo largo de varios meses.

Con la técnica de alta tasa administramos la dosis completa, a partir de una fuente de Iridio radiactivo, en dos sesiones separadas por 12 horas con lo que el paciente recibe la dosis total antes de ser dado de alta a las 24 horas de su ingreso.

Radioterapia externa con V-MAT
Es una forma de radioterapia de intensidad modulada en la que la radiación se administra con una unidad que realiza un giro de 360º lo que permite la adaptación al volumen y forma de la próstata consiguiendo alcanzar las dosis deseadas con una mínima radiación de los tejidos de alrededor. Con respecto a las formas de radioterapia externa más convencionales supone un tratamiento más preciso, rápido y con menos efectos adversos.

Radioterapia externa con protonterapia
En 2020 incorporamos a nuestro arsenal terapéutico el mayor avance en radioterapia con la protonterapia que nos aporta la máxima garantía de alcanzar las dosis apropiadas respetando al máximo los tejidos circundantes y, por tanto, los posibles efectos adversos.

La información proporcionada por el PET Ga PSMA nos permite saber precozmente, tras el fracaso de un tratamiento previo con cirugía, radioterapia o ambas, expresado por la presencia de un PSA en ascenso, cuál es su localización.

De nuevo la RMN y biopsia con fusión nos permite confirmar la presencia y biología del tumor, paso previo necesario para programar cualquier tratamiento de rescate, siempre desde la perspectiva de la mínima invasión.

Hemos sido pioneros en el rescate de pacientes con recurrencia local o ganglionar mediante cirugía robótica, resección transuretral y radioterapia SBRT.

Algunos podrán beneficiarse del tratamiento con electroporación irreversible o de la braquiterapia de alta tasa, según su localización y tratamiento previo.

Al no existir experiencia previa a nivel mundial, todos estos tratamientos son considerados experimentales y forman parte de un estudio prospectivo, aprobado por el Comité Ético.

En el cáncer de próstata metastásico somos capaces de detectar la enfermedad, gracias al PET Ga PSMA, antes que los métodos convencionales lo que nos permite tratamientos sistémicos más precoces, bien con terapias dirigidas al crecimiento dependiente del receptor androgénico; bien con quimioterapia sistémica; o bien a través de la inclusión en algunos de los ensayos clínicos de vanguardia en los que participamos.

Está demostrado que cuanto más precoz sea el tratamiento con estos agentes, mayor es el beneficio esperado.