Mélanome de la choroïde
« La brachythérapie épisclérale permet de contrôler localement la maladie dans la majorité des cas pouvant bénéficier d’un traitement conservateur. »
DR. SARA LLORENTE GONZÁLEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE
Qu'est-ce que le mélanome de la choroïde ?
Le mélanome de la choroïde est une tumeur maligne qui se développe dans la choroïde, la couche de l’œil située juste derrière la rétine. Heureusement, dans la grande majorité des cas, la tumeur reste localisée exclusivement à l’œil.
Cependant, étant donné qu’il s’agit d’une tumeur maligne, un suivi personnalisé pendant plusieurs années après le traitement est nécessaire afin de contrôler l’évolution de la maladie.
Au Cancer Center Clinique Universitaire de Navarre, nous disposons de technologies de pointe pour le diagnostic de cette pathologie, telles que des caméras du fond d’œil grand champ, la tomographie en cohérence optique (OCT) avec angio-OCT, ainsi que l’autofluorescence et l’échographie ophtalmique avec possibilité de réaliser une biomicroscopie ultrasonique (BMU) pour le diagnostic et le suivi.
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Quels sont les symptômes du mélanome de la choroïde ?
- Diminution de l’acuité visuelle : perte progressive ou soudaine de la vision, en particulier si la macula est affectée.
- Perception de mouches volantes (myodésopsies) : taches sombres mobiles causées par des hémorragies ou des modifications du vitré.
- Éclairs lumineux (phosphènes) : flashes de lumière dus à une traction rétinienne ou à un décollement de la rétine.
- Perte du champ visuel : zones de vision obstruées, selon la localisation de la tumeur.
- Métamorphopsies : distorsion de la forme ou de la taille des objets lorsque la macula est affectée.
- Douleur oculaire : présente dans les cas avancés avec glaucome secondaire.
- Perte totale de la vision : aux stades avancés, due à un décollement de la rétine ou à une invasion tumorale.
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour obtenir un diagnostic médical.
Comment diagnostique-t-on le mélanome de la choroïde ?
Le mélanome de la choroïde peut être diagnostiqué lors d’un examen ophtalmologique de routine, au cours duquel le fond d’œil est exploré, avant même l’apparition de tout symptôme visuel.
Face à une lésion suspecte de mélanome à l’examen ophtalmoscopique, un examen ophtalmologique approfondi doit être réalisé, accompagné d’examens complémentaires.
Comment traite-t-on le mélanome de la choroïde ?
Dans de nombreux cas, un traitement par radiothérapie peut être effectué, permettant de conserver le globe oculaire atteint. On peut alors utiliser la curiethérapie épiesclérale ou la protonthérapie.
La curiethérapie épiesclérale (radiothérapie externe basée sur les photons) consiste à placer, sous anesthésie locale, une plaque contenant des graines radioactives sur la paroi du globe oculaire, afin que celles-ci agissent précisément sur la zone où se situe la tumeur pendant la durée déterminée par les oncologues radiothérapeutes pour chaque cas. Une fois ce temps écoulé, la plaque est retirée, également sous anesthésie locale. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’associer d’autres traitements, tels que la thermothérapie transpupillaire.
Parfois, la meilleure option consiste en l’exérèse de la tumeur avec le globe oculaire. Dans ces situations, la Clinique peut procéder immédiatement à la pose d’une prothèse interne dotée d’une mobilité similaire à celle de l’œil, permettant ainsi qu’à l’avenir, l’intervention passe totalement inaperçue.
Le Département d’Ophtalmologie
de la Clínica Universidad de Navarra
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