Transplante de progenitores hematopoiéticos
"Com uma experiência de mais de 25 anos, contamos com uma equipa de profissionais com alta especialização na realização deste tratamento."
DR. JOSÉ RIFÓN ROCA ESPECIALISTA. SERVIÇO DE HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
O transplante de progenitores hematopoiéticos é um procedimento terapêutico utilizado em doenças neoplásicas (tumores malignos) ou doenças com uma alteração da função da medula óssea (órgão responsável pela produção das células do sangue).
Esta terapêutica também pode ser utilizada no tratamento de diversas doenças do sistema imunitário, bem como de algumas alterações metabólicas congénitas.
Tradicionalmente, tem sido designado por transplante de medula óssea, porque as células progenitoras hematopoiéticas eram sempre obtidas dessa medula, mas atualmente são extraídas, na maioria dos casos, do sangue e, por vezes, do cordão umbilical e da placenta.
Estas células encontram-se habitualmente no interior da medula óssea dos ossos (sobretudo dos ossos da bacia, vértebras e costelas), mas por vezes o seu número aumenta no sangue circulante, pelo que podem ser também obtidas através das veias.
O transplante de progenitores hematopoiéticos tem como objetivo restaurar a função da medula óssea (tecido hematopoiético) e que esta volte a produzir células sanguíneas de forma normal.
Na Clínica, avaliamos a possibilidade de transplante de medula óssea também em doentes com mais de 70 anos.
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Porque escolher a Clínica Universidade de Navarra
A Clínica é pioneira na investigação do cancro hematológico e dispõe da melhor tecnologia médica para lhe poder oferecer o tratamento mais adequado.
Acreditação JACIE
Acreditada de acordo com os padrões internacionais FACT-JACIE para a realização de transplantes de progenitores hematopoiéticos (TPH) em adultos, bem como para a colheita, processamento e administração de produtos de terapia celular hematopoiética e de células imunoeffetoras.
Trabalho em equipa
A nossa equipa de profissionais estará em contacto direto com os especialistas do seu centro de referência.
Experiência
Entre 20 e 30 transplantes de medula óssea por ano, tanto de células do próprio doente (autólogo) como de dador (alogénico).
Rapidez, acesso e precisão
Resposta em 24 horas quanto à adequação do tratamento para cada doente.
Quando está indicado o transplante de medula óssea?
É necessário substituir a função da medula óssea quando esta se encontra alterada por doença: mieloma múltiplo, leucemia, aplasia medular, imunodeficiências, determinados tipos de linfomas…
Ou para atenuar os danos sofridos pela medula óssea após a administração de tratamentos de elevada toxicidade dirigidos a doenças tumorais ou imunitárias.
Indicações mais frequentes deste tratamento:
- Mieloma múltiplo
- Leucemia
- Determinados linfomas
- Síndromes mielodisplásicos e alguns tumores pediátricos (neuroblastoma, tumores germinativos)
- Outras doenças graves do sangue, como talassémias, anemia aplásica e anemia de células falciformes (anemia drepanocítica)
- Algumas doenças do sistema imunitário
Tem alguma destas doenças?
Pode ser necessário realizar um transplante de medula óssea
Como é o processo?
Consulta pré-transplante
Primeira avaliação clínica do doente em consulta pelo nosso corpo clínico especializado.
Avaliação
Para avaliar se o doente é candidato, realizam-se análises completas, ecocardiograma, provas de função respiratória e radiografia do tórax.
Atribuição do protocolo
Se o doente for considerado apto, é-lhe atribuído um de dois protocolos: transplante de células estaminais próprias (autólogo) ou transplante de dador (alogénico).
Transplante autólogo
Antes do transplante é realizado um tratamento com fatores de crescimento e/ou quimioterapia para mobilizar as células estaminais, que são colhidas na Unidade de Aférese e processadas no Laboratório da Área de Terapia Celular.
Transplante de dador
São realizados exames ao dador para excluir contraindicações; as células são colhidas na Unidade de Aférese ou em bloco operatório, se forem de medula óssea, e posteriormente processadas no Laboratório da Área de Terapia Celular.
Hospitalização
O doente permanece internado entre 2 e 4 semanas na Unidade de Transplante da Clínica.
Acondicionamento
Preparação do organismo para receber o transplante, através da administração de quimioterapia e/ou radioterapia.
Infusão das células
É realizada uma transfusão de células progenitoras, com duração entre 30 minutos e 1 hora.
Seguimento pós-transplante
Realiza-se em consulta durante 3 meses no caso de transplante autólogo e entre 6 meses e 2 anos no transplante alogénico.
Saber mais sobre o transplante de medula óssea
É desenvolvido através de uma estrutura multidisciplinar que envolve as especialidades de Hematologia, Oncologia, Pediatria, Banco de Sangue e Imunologia.
A colheita do produto celular utilizado no transplante é realizada em regime ambulatório na Unidade de Aférese Terapêutica, localizada no Hospital de Dia da Clínica, equipada com processadores celulares de última geração em quartos individuais.
Médicos especialistas em Hematologia e Hemoterapia, juntamente com mais de doze enfermeiros especializados em aférese terapêutica, realizam estes procedimentos com o máximo nível de segurança e eficácia.
O processamento dos produtos celulares para transplante é efetuado no Laboratório GMP de Terapia Celular, sob um rigoroso sistema de garantia de qualidade, em instalações com salas limpas e ar estéril ultrafiltrado, assegurando as máximas garantias na preparação dos produtos de cada doente.
A Unidade Clínica de Transplante Hematopoiético, onde decorrem o transplante e a hospitalização, dispõe de cinco quartos individuais com tratamento e ultrafiltração do ar, garantindo condições ideais para doentes imunodeprimidos. A assistência clínica é assegurada por uma equipa altamente experiente em transplante hematopoiético.
Transplante alogénico
O transplante de progenitores hematopoiéticos pode ser realizado a partir de um dador saudável, geralmente um irmão compatível. Na ausência desta opção, podem ser utilizadas células de outro familiar compatível.
Também pode ser dador uma pessoa sem vínculo familiar, sendo neste caso necessário recorrer a dadores voluntários registados em diferentes países.
Do cordão umbilical
Em algumas situações, os transplantes são realizados com células obtidas a partir do sangue do cordão umbilical.
Os transplantes realizados a partir de um dador designam-se transplantes alogénicos e são mais frequentemente utilizados quando a doença afeta predominantemente a medula óssea.
Autotransplante
Também é possível realizar um transplante de progenitores hematopoiéticos a partir de células do próprio doente. Estes transplantes são geralmente efetuados em doenças neoplásicas que não afetam a medula óssea ou quando se conseguiu erradicar a doença da medula óssea.
Os progenitores hematopoiéticos podem ser obtidos diretamente da medula óssea em bloco operatório ou, mais frequentemente, a partir do sangue periférico através de uma máquina de aférese, que, ligada a uma veia, faz circular o sangue num circuito onde, por centrifugação, separa as células sanguíneas, recolhendo as células de interesse e devolvendo o restante ao doente.
Antes da realização do transplante é necessário administrar um tratamento de acondicionamento, geralmente com doses elevadas de quimioterapia associadas ou não a radioterapia. Este tratamento permite erradicar a doença a tratar e, no caso do transplante alogénico, suprimir o sistema imunitário do doente para evitar a rejeição das células do dador.
De seguida, as células progenitoras hematopoiéticas são administradas como se se tratasse de uma transfusão de sangue.
Devido ao tratamento prévio, o doente entra numa fase de aplasia, caracterizada pela diminuição das células sanguíneas (leucócitos, eritrócitos e plaquetas), o que pode provocar infeções, hemorragias e outras complicações. Por este motivo, os doentes permanecem internados em condições especiais até que as células infundidas se regenerem e produzam células suficientes para substituir as destruídas. Este período varia consoante o tipo de transplante e o tratamento de acondicionamento, durando geralmente entre 2 e 4 semanas.
Outras possíveis complicações resultam da reação entre os sistemas imunitários do doente e do dador, sendo tanto mais intensa quanto maior for a incompatibilidade entre ambos.
Posteriormente, os doentes permanecem em vigilância durante um período variável, até à recuperação completa do sistema imunitário.
Antes de realizar um transplante de progenitores hematopoiéticos, é necessário administrar um tratamento de acondicionamento.
Este tratamento consiste, geralmente, em doses elevadas de quimioterapia associadas ou não a radioterapia, com o objetivo de erradicar a doença a tratar e, no caso do transplante alogénico, suprimir o sistema imunitário do doente para evitar a rejeição das células do dador.
De seguida, são administradas as células progenitoras hematopoiéticas como se se tratasse de uma transfusão de sangue.
Atualmente, na Unidade de Transplante Hematopoiético da Clínica, encontram-se em curso ensaios clínicos para o acondicionamento pré-transplante com radioimunoterapia (tanto em transplantes autólogos como alogénicos) e para o tratamento da doença do enxerto contra o hospedeiro através de células estaminais mesenquimais da medula óssea produzidas no Laboratório GMP.
Os doentes submetidos a transplante hematopoiético devem permanecer internados em condições especiais até que as células progenitoras infundidas se regenerem e produzam células suficientes para substituir as destruídas pelo tratamento. Este período depende do tipo de transplante e do tratamento de acondicionamento, durando habitualmente entre 2 e 4 semanas.
Outras possíveis complicações resultam da reação entre os sistemas imunitários do doente e do dador, sendo tanto mais intensa quanto maior for a incompatibilidade entre ambos.
Os doentes permanecem sob acompanhamento durante um período variável, até à recuperação completa do sistema imunitário.
Que ensaios clínicos temos sobre el trasplante de progenitores hematopoyéticos?
O Serviço de Hematologia e Hemoterapia
da Clínica Universidad de Navarra
O Serviço de Hematologia da Clínica, constituído por especialistas de reconhecido prestígio nacional e internacional, integrou técnicas de diagnóstico molecular e a utilização de novos tratamentos personalizados na sua atividade assistencial, permitindo um diagnóstico mais preciso e rápido das doenças hematológicas.
O trabalho conjunto do corpo clínico e dos investigadores facilita o desenvolvimento e a aplicação de novos tratamentos e, simultaneamente, a avaliação rigorosa dos resultados terapêuticos.
Porquê na Clínica?
- Especialistas no desenvolvimento de tratamentos de Terapia Celular.
- Centro de referência internacional em linfomas, mieloma múltiplo e gamapatias monoclonais.
- Especialistas no diagnóstico e tratamento de problemas hemorrágicos e trombóticos.
A nossa equipa de profissionais
