Transplantation de progéniteurs hématopoïétiques
« Forts de plus de vingt-cinq ans d’expérience, nous disposons d’une équipe de professionnels hautement spécialisés dans la réalisation de ce traitement. »
DR. JOSÉ RIFÓN ROCA SPÉCIALISTE. SERVICE D’HÉMATOLOGIE ET D’HÉMOTHÉRAPIE
La transplantation de progéniteurs hématopoïétiques est une procédure thérapeutique utilisée dans les maladies néoplasiques (tumeurs malignes) ou dans les affections entraînant une altération de la fonction de la moelle osseuse (organe responsable de la production des cellules sanguines).
Cette thérapie peut également être utilisée dans le traitement de diverses maladies du système immunitaire ainsi que de certaines anomalies métaboliques congénitales.
Traditionnellement, on parlait de transplantation de moelle osseuse, car les cellules progénitrices hématopoïétiques étaient toujours prélevées dans cette moelle. Cependant, de nos jours, elles sont extraites le plus souvent du sang et, dans certains cas, du cordon ombilical et du placenta.
Ces cellules se trouvent normalement à l’intérieur de la moelle osseuse des os (principalement ceux du bassin, des vertèbres et des côtes), mais leur nombre peut parfois augmenter dans le sang circulant, ce qui permet de les recueillir également par voie veineuse.
La transplantation de progéniteurs hématopoïétiques a pour objectif de restaurer la fonction de la moelle osseuse (tissu hématopoïétique) afin qu’elle produise à nouveau des cellules sanguines normalement.
À la Clinique, nous évaluons également la possibilité d’une transplantation de moelle osseuse chez des patients âgés de plus de 70 ans.
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Pourquoi à la Clinique Universidad de Navarra
La Clinique est pionnière dans la recherche sur le cancer hématologique et dispose de la meilleure technologie médicale pour pouvoir offrir le traitement le plus adapté.
Accréditation JACIE
Accréditée selon les normes internationales FACT-JACIE pour la réalisation de greffes de cellules souches hématopoïétiques (CSH) chez l’adulte, ainsi que pour la collecte, le traitement et l’administration de produits de thérapie cellulaire hématopoïétique et de cellules immuno-effectrices.
Travail d’équipe
Notre équipe de professionnels sera en contact direct avec les spécialistes de votre centre de référence.
Expérience
Entre 20 et 30 greffes de moelle osseuse par an, qu’il s’agisse de cellules du patient lui-même (autologues) ou de donneur (allogéniques).
Rapidité, accès et précision
Réponse en 24 heures concernant l’adéquation du traitement pour chaque patient.
Quand la greffe de moelle osseuse est-elle indiquée ?
Il est nécessaire de remplacer la fonction de la moelle osseuse lorsque celle-ci est défaillante en raison d’une maladie : myélome multiple, leucémie, aplasie médullaire, immunodéficience, certains types de lymphomes...
Ou encore pour pallier les dommages subis par la moelle osseuse à la suite de l’administration d’un traitement hautement toxique contre une maladie tumorale ou immunitaire.
Indications les plus fréquentes de ce traitement :
- Myélome multiple
- Leucémie
- Certains lymphomes
- Syndromes myélodysplasiques et certaines tumeurs infantiles (neuroblastome, tumeurs germinales)
- Autres maladies graves du sang telles que : thalassémies, anémie aplasique et anémie falciforme ou drépanocytose
- Certaines maladies du système immunitaire
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’une greffe de moelle osseuse soit nécessaire
Comment se déroule le processus ?
Consultation pré-greffe
Première évaluation clinique du patient en consultation par notre équipe de spécialistes.
Évaluation
Pour évaluer si le patient est un candidat, on réalise une analyse complète, un échocardiogramme, des tests de fonction respiratoire et une radiographie thoracique.
Attribution du protocole
Si le patient est apte, l’un des deux protocoles lui est attribué : greffe de cellules souches autologues (provenant du patient lui-même) ou greffe allogénique (provenant d’un donneur).
Greffe autologue
Avant la greffe, un traitement par facteurs de croissance et/ou chimiothérapie est effectué afin de mobiliser les cellules souches, qui sont prélevées dans l’Unité d’Aphérèse puis traitées dans le Laboratoire de l’Aire de Thérapie Cellulaire.
Greffe de donneur
Des tests sont effectués sur le donneur afin de vérifier qu’il n’existe aucune contre-indication. Les cellules sont prélevées dans l’Unité d’Aphérèse ou au Bloc opératoire si elles proviennent de la moelle osseuse, puis traitées dans le Laboratoire de l’Aire de Thérapie Cellulaire.
Hospitalisation
Le patient sera hospitalisé pendant 2 à 4 semaines dans l’Unité de Greffe de la Clinique.
Conditionnement
Nous préparons l’organisme à recevoir la greffe : le patient recevra une chimiothérapie et/ou une radiothérapie.
Perfusion des cellules
Une transfusion de cellules souches progénitrices est réalisée, durant 30 minutes à 1 heure.
Suivi post-greffe
Le suivi est effectué en consultation de greffe pendant 3 mois dans le cas d’une greffe autologue, et entre 6 mois et 2 ans dans le cas d’une greffe allogénique.
En savoir plus sur la greffe de moelle osseuse
Elle se développe au sein d’une structure multidisciplinaire réunissant : Hématologie, Oncologie, Pédiatrie, Banque du sang et Immunologie.
Le prélèvement du produit cellulaire utilisé pour la greffe est réalisé en ambulatoire dans l’Unité d’Aphérèse Thérapeutique, située dans l’Hôpital de jour de la Clinique. Celle-ci dispose de processeurs cellulaires de dernière génération dans des chambres individuelles.
Des médecins spécialistes en hématologie et hémothérapie, ainsi qu’une équipe de plus de douze infirmières expertes en aphérèse thérapeutique, réalisent ces procédures avec le plus haut niveau de sécurité et d’efficacité.
Le traitement des produits cellulaires destinés à la greffe est effectué dans le Laboratoire GMP de Thérapie Cellulaire, sous un système rigoureux d’assurance qualité. Il s’agit d’une installation dotée de salles blanches et d’un air stérile ultrafiltré garantissant les conditions maximales de sécurité pour la préparation des produits de chaque patient.
L’Unité Clinique de Greffe Hématopoïétique, où sont effectuées la greffe et l’hospitalisation, comprend cinq chambres individuelles avec traitement et ultrafiltration de l’air, assurant des conditions optimales pour les patients immunodéprimés. Les soins cliniques sont assurés par une équipe spécialisée en greffe hématopoïétique.
Greffe allogénique
La greffe de cellules souches hématopoïétiques peut être réalisée à partir d’un donneur sain, généralement un frère ou une sœur compatible. Si cette option n’est pas possible, des cellules provenant d’un autre membre de la famille compatible peuvent être utilisées.
Le donneur peut également être une personne sans lien familial. Dans ce cas, il sera nécessaire de le trouver parmi les donneurs volontaires enregistrés dans différents pays.
À partir du cordon ombilical
Dans certains cas, les greffes sont réalisées avec des cellules issues du sang de cordon ombilical.
Ces greffes provenant d’un donneur sont appelées greffes allogéniques et sont le plus souvent utilisées lorsque la maladie à traiter affecte principalement la moelle osseuse.
Autogreffe
Il est également possible d’effectuer une greffe de cellules souches hématopoïétiques à partir des propres cellules du patient. Ces greffes sont généralement réalisées dans les maladies néoplasiques lorsqu’elles n’affectent pas la moelle osseuse ou lorsque la maladie médullaire a été éliminée.
Les cellules souches hématopoïétiques peuvent être prélevées directement dans la moelle osseuse au bloc opératoire ou, plus fréquemment, à partir du sang périphérique à l’aide d’une machine (machine d’aphérèse) qui, connectée à une veine, fait circuler le sang dans un circuit et, par centrifugation, sépare les cellules sanguines en sélectionnant celles qu’il est nécessaire de recueillir tout en restituant le reste au patient.
Avant de procéder à la greffe, il est nécessaire d’administrer un traitement de conditionnement, consistant généralement en de fortes doses de chimiothérapie associées ou non à une radiothérapie. Ce traitement permet d’éradiquer la maladie à traiter et, dans le cas d’une greffe allogénique, de supprimer le système immunitaire du patient afin d’éviter le rejet des cellules du donneur.
Les cellules souches hématopoïétiques sont ensuite administrées comme une transfusion sanguine.
En raison du traitement préalable, le patient entre dans une phase d’aplasie, caractérisée par une diminution des cellules sanguines (leucocytes, globules rouges et plaquettes), ce qui peut provoquer des infections, des hémorragies et d’autres complications. Pour cette raison, les patients doivent rester hospitalisés dans des conditions spéciales jusqu’à ce que les cellules souches infusées se régénèrent et produisent un nombre suffisant de cellules pour remplacer celles détruites par le traitement. Cette période dépend du type de greffe et du traitement de conditionnement, mais dure généralement entre 2 et 4 semaines.
D’autres complications possibles proviennent du rejet mutuel entre les systèmes immunitaires (cellules de défense) du patient et du donneur, réaction d’autant plus forte que l’incompatibilité entre eux est grande.
Ensuite, les patients restent sous surveillance pendant une période variable, selon le type de greffe, jusqu’à la récupération complète du système immunitaire.
Avant de réaliser une greffe de cellules souches hématopoïétiques, il est nécessaire d’administrer un traitement de conditionnement.
Il consiste généralement en de fortes doses de chimiothérapie, associées ou non à une radiothérapie, destinées à éradiquer la maladie à traiter. Dans le cas d’une greffe allogénique (provenant d’un donneur différent du patient), ce traitement permet également de supprimer le système immunitaire du patient afin d’éviter le rejet des cellules du donneur.
Les cellules souches hématopoïétiques sont ensuite administrées comme une transfusion sanguine.
Actuellement, dans l’Unité de Greffe Hématopoïétique de la Clinique, des essais cliniques sont en cours pour le conditionnement pré-greffe par radio-immunothérapie (tant pour les greffes autologues qu’allogéniques) ainsi que pour le traitement de la réaction du greffon contre l’hôte, au moyen de cellules souches mésenchymateuses de moelle osseuse produites dans le Laboratoire GMP.
Les patients ayant subi une greffe hématopoïétique doivent rester hospitalisés dans des conditions particulières jusqu’à ce que les cellules souches infusées se régénèrent et produisent un nombre suffisant de cellules pour remplacer celles détruites par le traitement. Cette période dépend du type de greffe et du traitement de conditionnement, mais dure généralement entre 2 et 4 semaines.
D’autres complications possibles proviennent du rejet mutuel entre les systèmes immunitaires (cellules de défense) du patient et du donneur, réaction d’autant plus forte que l’incompatibilité entre eux est importante.
Les patients restent hospitalisés pendant une période variable, selon le type de greffe, jusqu’à la récupération complète du système immunitaire.
Quels essais cliniques avons-nous sur el trasplante de progenitores hematopoyéticos?
Le Service d'Hématologie et d'Hémothérapie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service d'Hématologie de la Clinique, composé de spécialistes de renommée nationale et internationale, a intégré des techniques diagnostiques moléculaires et l'utilisation de nouveaux traitements personnalisés dans son activité de soins, permettant un diagnostic plus précis et plus rapide des maladies hématologiques.
Le travail conjoint du personnel médical et des chercheurs facilite le développement et l'application des nouveaux traitements et, à son tour, l'évaluation précise des résultats des traitements.
Pourquoi à la Clínica ?
- Experts dans le développement de traitements de thérapie cellulaire.
- Centre de référence international pour les lymphomes, le myélome multiple et les gammapathies monoclonales.
- Experts dans le diagnostic et le traitement des troubles hémorragiques et thrombotiques.
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