Área de Sarcomas

Es el cáncer óseo infantil más frecuente, aunque su incidencia es muy baja (1-2 casos por millón de habitantes al año. Por eso es importante que se traten en centros con experiencia.

Normalmente afecta a niños y adolescentes, y la localización más frecuente es alrededor de la rodilla. El dolor (principalmente nocturno) es el síntoma más frecuente, a veces acompañado de un aumento de volumen de consistencia dura.

El diagnóstico y tratamiento precoz es de crucial importancia para conseguir las mejores tasas de supervivencia y conservación de la extremidad.

El tratamiento consiste en qumioterapia (en la Clínica empleamos quimioterapia intraarterial para mejorar la respuesta del tumor) y cirugía. Los mejores resultados se consiguen cuando la respuesta al tratamiento es buena y en la cirugía se extirpa el tumor en su totalidad. Para ello, es necesario la experiencia de un equipo multidisciplinar de radiólogos, patólogos, oncólogos, pediatras, cirujanos ortopedas…

Hemos desarrollado técnicas como la epifisiolisis previa a la resección que consiguen optimizar el resultado, y que hoy en día han sido difundidas en todo el mundo a través de profesionales que han venido a formarse aquí.

Es el segundo sarcoma óseo más frecuente. Afecta también a niños y adolescentes. La mitad se localizan en el esqueleto axial (pelvis, columna, escápula, clavícula, costillas…) y el resto puede aparecer en cualquier hueso.

Al igual que el osteosarcoma, el dolor nocturno en un niño o adolescente suele ser el síntoma inicial, con o sin aparición de un bulto. Cuanto antes se inicie el tratamiento, mayores serán las posibilidades de curación.

También en este tumor es muy importante la respuesta al tratamiento de quimioterapia (aunque los fármacos empleados son distintos del osteosarcoma) y una buena cirugía que, en localizaciones como la pelvis o la columna, es mucho más demandante que en las extremidades. En ocasiones se emplea también radioterapia.

En el 80% de nuestros casos, la quimioterapia preoperatoria consigue tasas de necrosis del tumor cercanas al 100%, lo que facilita enormemente su resección quirúrgica.

Es un tumor óseo propio de adultos. Puede surgir de una lesión previa benigna (osteocondroma o condroma) de la edad infantil, o aparecer “exnovo”. También puede producir dolor nocturno y la aparición de un bulto duro de crecimiento rápido.

No suele responder a quimioterapia o radioterapia y, por tanto, el tratamiento principal es quirúrgico. Algunos condrosarcomas de bajo grado pueden tratarse con cirugías muy poco agresivas, mientras que los de grado alto (II y III) requieres cirugías amplias. Los de localizaciones axiales requieren cirugías complejas.

Es un tumor propio de las epífisis (la zona articular) de los huesos largos. Las localizaciones más frecuentes son la rodilla y la muñeca, en adultos jóvenes (20-40 años). Es un tumor benigno, aunque de comportamiento localmente agresivo.

El tratamiento era exclusivamente quirúrgico hasta hace una década, en que se descubrió una medicación útil (Denosumab) en este tumor. Hoy en día lo utilizamos como tratamiento previo para facilitar la cirugía.

La mayoría de las veces se tratan con cirugía de legrado (conservando la articulación) y algún adyuvante (nitrógeno líquido, fenol, etc) para evitar su recidiva.

Se trata de un grupo muy heterogéneo de tumores que afectan a la parte “no ósea” del aparato locomotor de las extremidades y tronco. Existen más de 60 tipos distintos, aunque los más frecuentes son los de estirpe grasa (liposarcomas), estirpe fibrosa (fifrosarcoma o fibrohistiocitoma) el sarcoma sinovial, los de estirpe neural (schwanosarcomas) etc.

Son propios de los adultos. Son habitualmente poco dolorosos. Lo más frecuente es la aparición de un bulto de consistencia elástica en una extremidad. Los criterios de sospecha de un sarcoma de partes blandas (ante la aparición de un bulto), son:

• Bulto de diámetro mayor de 4-5 cm (como una pelota de golf).
• Doloroso.
• Crecimiento rápido (semanas).
• Profundo a la fascia.
• Aun sin tener ninguna de las características anteriores, un bulto que es extirpado y reaparece.

El diagnóstico requiere de técnicas de imagen (es especialmente útil la Resonancia y el PET). La biopsia es necesaria para confirmar la sospecha clínica.

También el patólogo debe ser experto para poder distinguir entre unos sarcomas y otros, y clasificarlos según su agresividad (alto grado o bajo grado).

El arma terapéutica más eficaz es la cirugía de resección completa del tumor. La radioterapia está indicada en la mayoría de los tumores grandes y profundos a la fascia. La quimioterapia se aplica ocasionalmente en los sarcomas de alto grado. El pronóstico depende de la extensión al inicio, del tamaño del tumor y del grado histológico.

En manos expertas, la curación se sitúa en torno al 80% conservando la extremidad en la inmensa mayoría de los casos.

Deben ser operados por cirujanos con experiencia. La radioterapia es eficaz en tumores grandes o profundos a la fascia. La quimioterapia tiene una eficacia escasa, aunque se emplea en tumores de alto grado metastásicos o como prevención de posibles metástasis.

Son 3 veces más frecuentes que los sarcomas óseos, y con frecuencia son infradiagnosticados y tratados por médicos sin experiencia de distintas especialidades. Esto hace que en los países donde no se derivan estos casos a centros con experiencia, la tasa de curación sea mucho más baja.