Myélome multiple
« Notre objectif est d’établir un diagnostic précis et un traitement précoce afin de guérir le myélome. »
DR. JESÚS SAN MIGUEL IZQUIERDO
SPÉCIALISTE. SERVICE D’HÉMATOLOGIE ET D’HÉMOTHÉRAPIE
Le myélome multiple est un type de cancer qui affecte les cellules plasmatiques, un type de globule blanc présent dans la moelle osseuse. Il s’agit de la deuxième tumeur hématologique la plus fréquente, après les lymphomes.
Le traitement de cette maladie a évolué de manière significative au cours des dernières années grâce au développement de nouvelles thérapies, comme l’approbation de cinq nouveaux médicaments qui ont permis de doubler la survie des patients atteints de myélome.
Au Cancer Center Clinique Universitaire de Navarre, nous sommes un centre de référence pour la recherche préclinique de nouveaux traitements, en collaboration avec différentes entreprises pharmaceutiques.
Nous offrons un traitement et un suivi personnalisés. Les médicaments administrés et leur intensité sont individualisés en fonction des caractéristiques propres à chaque patient.
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Symptômes du myélome multiple
La prolifération incontrôlée de ces cellules peut se manifester de différentes manières, selon le type et le stade de la maladie.
Symptômes selon le type de myélome
- Gammapathie monoclonale de signification indéterminée (GMSI) : C’est la forme la plus courante et elle est considérée comme « bénigne ». Elle se caractérise par la présence d’une protéine monoclonale dans le sang ou l’urine en raison d’une légère prolifération de cellules plasmatiques, sans autres anomalies. Seuls 11 % des cas évoluent vers un myélome multiple.
- Myélome asymptomatique ou quiescent : À ce stade, on observe une quantité plus importante de cellules tumorales dans la moelle osseuse et une concentration plus élevée de protéine monoclonale dans le sang et/ou l’urine, mais encore sans symptômes. L’évolution est incertaine ; certains cas se comportent comme une GMSI « bénigne », tandis que d’autres progressent vers un myélome actif, considéré comme à haut risque.
- Myélome multiple symptomatique : À ce stade apparaissent des symptômes tels que l’anémie, les lésions osseuses, l’insuffisance rénale ou l’augmentation du calcium dans le sang, ainsi que d’autres anomalies détectables par des analyses ou des examens radiologiques, ce qui nécessite de débuter le traitement immédiatement.
Symptômes courants du myélome multiple
- Anémie : La prolifération des cellules plasmatiques dans la moelle osseuse remplace les cellules normales, provoquant une anémie. Les symptômes associés incluent fatigue, pâleur, tachycardie et bouffées de chaleur.
- Douleur osseuse : La destruction osseuse peut entraîner des douleurs d’intensité variable, voire des fractures spontanées ou à la suite de traumatismes mineurs.
- Insuffisance rénale : La protéine monoclonale anormale produite par les cellules atypiques peut être filtrée par le rein, provoquant des lésions rénales.
- Hypercalcémie : L’augmentation du calcium dans le sang, résultant de la destruction osseuse, peut entraîner des symptômes tels que constipation, soif excessive, déshydratation et confusion.
- Infections récurrentes : La perturbation de la production normale d’anticorps peut affaiblir le système immunitaire, augmentant la susceptibilité aux infections.
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un médecin spécialiste pour un diagnostic.
Diagnostic du myélome multiple
Nous proposons une médecine personnalisée grâce à un diagnostic génétique et phénotypique complet afin d’optimiser les traitements.
Cytométrie en flux : essentielle pour évaluer les gammapathies monoclonales, elle permet de caractériser les marqueurs des cellules plasmatiques et d’améliorer le diagnostic et le pronostic du myélome. Nous avons développé des méthodes avancées pour détecter la maladie résiduelle minimale et surveiller les traitements avec une plus grande précision.
Études génétiques : essentielles pour le pronostic du myélome. Le séquençage et l’analyse des mutations identifient des altérations défavorables même dans des tests normaux et orientent les traitements spécifiques.
Diagnostic par l’imagerie : tomographie par émission de positons (TEP) : réalisée avec du glucose et de la méthionine. Scanner corps entier à faible dose de rayonnement : permet d’obtenir des images de haute qualité et une sensibilité supérieure à celle de la radiographie conventionnelle. Imagerie par résonance magnétique à 3 teslas : la résonance la plus puissante, offrant une plus grande précision diagnostique des images.
Traitement du myélome multiple
Chez les patients de moins de 70 ans remplissant les critères, le traitement idéal est l’autogreffe de moelle osseuse.
On administre 4 à 5 cycles de traitement d’induction avec de nouveaux médicaments (bortézomib, thalidomide, lénalidomide, etc.), puis l’autogreffe est réalisée.
Après celle-ci, des médicaments peuvent être administrés à nouveau afin de consolider et de maintenir la réponse contre la maladie.
Si le patient n’est pas candidat à une autogreffe de moelle osseuse, le traitement indiqué consiste en l’administration d’agents alkylants : melphalan, prednisone, etc., qui constituaient le traitement classique il y a quelques années, mais avec l’ajout de ces nouveaux médicaments :
- Anticorps monoclonaux tels que le daratumumab, l’isatuximab, ou des anticorps bispécifiques dirigés contre le BCMA.
- Nouveaux immunomodulateurs : pomalidomide, lénalidomide, etc.
- Inhibiteurs du protéasome de nouvelle génération : oprozomib, carfilzomib, etc.
- Autres médicaments inhibiteurs sélectifs : vénétoclax, sélinexor, panobinostat, etc.
Nous disposons de plus de 30 essais ouverts à toutes les phases de la maladie et avec l’ensemble des médicaments actuellement évalués dans le myélome, en plus des greffes autologues et allogéniques :
Cellules CAR dirigées contre le BCMA
Anticorps monoclonaux :
- Daratumumab
- Isatuximab
- Anticorps bispécifiques dirigés contre le BCMA
Inhibiteurs du protéasome de nouvelle génération
- Oprozomib
- Carfilzomib
Nouveaux immunomodulateurs
- Pomalidomide
- CELMODs, médicaments immunomodulateurs de 3e génération
Nouveaux agents alkylants
- Melflufen
Inhibiteurs de checkpoint
Autres médicaments (inhibiteurs sélectifs)
- Vénétoclax
- Sélinexor
- Panobinostat
Quels essais cliniques avons-nous sur mieloma y otras gammapatías monoclonales?
Unité de Thérapies Avancées
L’Unité de Thérapies Avancées de la Clínica Universidad de Navarra développe des thérapies cellulaires contre le cancer et d’autres maladies du système immunitaire.
Leur mise en œuvre fait intervenir une équipe multidisciplinaire d’infirmiers hautement spécialisés, aux côtés de médecins de toutes les spécialités concernées.
Le Service d'Hématologie et d'Hémothérapie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service d'Hématologie de la Clinique, composé de spécialistes de renommée nationale et internationale, a intégré des techniques diagnostiques moléculaires et l'utilisation de nouveaux traitements personnalisés dans son activité de soins, permettant un diagnostic plus précis et plus rapide des maladies hématologiques.
Le travail conjoint du personnel médical et des chercheurs facilite le développement et l'application des nouveaux traitements et, à son tour, l'évaluation précise des résultats des traitements.
Pourquoi à la Clínica ?
- Experts dans le développement de traitements de thérapie cellulaire.
- Centre de référence international pour les lymphomes, le myélome multiple et les gammapathies monoclonales.
- Experts dans le diagnostic et le traitement des troubles hémorragiques et thrombotiques.
Notre équipe de professionnels experts en myélome multiple
LA CIBLE DU MYÉLOME MULTIPLE
Groupe de recherche sur le myélome multiple
Notre groupe de recherche du Cima Universidad de Navarra, composé de chercheurs de renommée internationale, cherche de nouvelles alternatives thérapeutiques pour le traitement du myélome multiple.
L’une de nos lignes de recherche se concentre sur l’identification de biomarqueurs de résistance et de cibles thérapeutiques potentielles pour le myélome multiple.