Lymphome
« La plus forte incidence du lymphome se rencontre principalement chez les personnes âgées. »
DR. JOSÉ RIFÓN ROCA
SPÉCIALISTE. SERVICE D’HÉMATOLOGIE ET D’HÉMOTHÉRAPIE
Le lymphome est un type de cancer qui prend naissance à partir de la prolifération maligne des lymphocytes, les cellules du système immunitaire présentes dans le système lymphatique. Le tissu lymphoïde se trouve principalement dans les ganglions lymphatiques, raison pour laquelle les lymphomes se caractérisent généralement par une augmentation de la taille de ces ganglions.
Cependant, comme des cellules lymphoïdes sont également présentes dans de nombreux autres organes, les lymphomes peuvent affecter le tube digestif, la rate, le foie, les poumons, la moelle osseuse, etc.
L’incidence de cette pathologie est élevée : chaque année, environ 5 000 nouveaux cas sont diagnostiqués en Espagne, principalement chez les personnes de plus de 40 ans.
La coordination multidisciplinaire permet une évaluation et un diagnostic rapides. De plus, le Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra dispose des techniques les plus avancées pour le diagnostic de cette maladie.
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Symptômes du lymphome
Ganglions lymphatiques enflés
Augmentation de la taille des ganglions, pouvant être palpés au niveau du cou, des aisselles ou de l’aine. Tous les ganglions enflés ne sont pas des lymphomes, il est donc essentiel de consulter un spécialiste.
Fièvre persistante
Température élevée sans cause apparente, pouvant durer plusieurs jours ou semaines.
Sueurs nocturnes
Épisodes de transpiration excessive pendant la nuit, trempant souvent les draps et les vêtements de lit.Perte de poids inexpliquée
Diminution significative du poids corporel sans changement dans le régime alimentaire ni dans l’activité physique.
Fatigue extrême
Sensation de fatigue prolongée qui ne s’améliore pas avec le repos.
Prurit (démangeaisons de la peau)
Démangeaisons persistantes de la peau sans lésions visibles ni allergies connues.Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour obtenir un diagnostic médical.
Quelles sont les causes du lymphome ?
La cause exacte à l’origine des lymphomes reste inconnue. Ils représentent environ 84 % de l’ensemble des maladies néoplasiques hématologiques.
Cependant, il a été constaté que le lymphome de Hodgkin est plus fréquent chez les personnes âgées de 15 à 35 ans et de 50 à 70 ans.
L’une des raisons possibles de l’apparition de ce lymphome pourrait être liée à une infection antérieure par le virus d’Epstein-Barr (VEB).
Par ailleurs, les patients infectés par le VIH présentent un risque plus élevé de développer la maladie que la population générale.
Quant aux lymphomes non hodgkiniens, bien qu’ils puissent survenir à tout âge, leur incidence est inférieure à 5 % chez les enfants.
La plupart des sous-types voient leur fréquence augmenter avec l’âge, l’âge moyen d’apparition étant de 65 ans. Ils sont légèrement plus fréquents chez les hommes, et leurs causes demeurent encore inconnues.
Quel est le pronostic des lymphomes ?
Il est essentiel d’établir un diagnostic précis ainsi qu’un bon bilan d’extension de la maladie. Traditionnellement, les lymphomes sont classés en :
- Agressifs ou à haut degré de malignité, lorsque les cellules malignes se multiplient plus rapidement. Ils sont plus graves et nécessitent des traitements plus intensifs, mais ils sont potentiellement curables.
- Lymphomes indolents ou à faible degré de malignité, lorsque les cellules croissent plus lentement. Ils permettent une meilleure qualité de vie pendant plusieurs années, mais sont très difficiles à guérir.
Aujourd’hui, le pronostic est établi de manière individualisée, en tenant compte du type, de l’extension et des possibilités thérapeutiques propres à chaque patient.
Les lymphomes font partie des tumeurs dont l’incidence est en augmentation, en particulier celle des lymphomes non hodgkiniens, bien que les causes de cette hausse soient encore inconnues.
Cependant, ce sont également les tumeurs disposant du plus grand nombre d’options thérapeutiques et présentant les meilleures perspectives de guérison.
Comment diagnostique-t-on le lymphome ?
Dans l’efficacité du traitement, la prise en compte thérapeutique globale de la maladie joue un rôle fondamental, c’est-à-dire non seulement le traitement dont chaque patient aura besoin au moment du diagnostic, mais aussi celui qui pourra être requis à l’avenir en cas de rechutes éventuelles.
Notre Département d’Hématologie a développé un programme intégré de prise en charge des patients atteints de syndromes lymphoprolifératifs chroniques, qui inclut tous les aspects liés au diagnostic, au pronostic et au traitement.
L’Unité de médecine génomique, le laboratoire de cytogénétique et de génétique moléculaire se sont spécialisés dans l’étude des altérations chromosomiques propres à chaque lymphome.
Comment traite-t-on le lymphome ?
Nous disposons d’un hôpital de jour pour assurer le traitement ambulatoire des lymphomes
Le traitement spécifique de la maladie repose, dans la plupart des cas, sur l’utilisation de la chimiothérapie, administrée en ambulatoire à l’Hôpital de jour.
Cela permet des traitements prolongés sans hospitalisation, offrant ainsi un meilleur confort au patient et une réduction du coût économique. Certains patients peuvent également bénéficier d’un traitement par radiothérapie.
Les départements d’Oncologie radiothérapique et d’Oncologie de la Clinique disposent des accélérateurs linéaires nécessaires pour réaliser ce type de traitements.
La greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH), historiquement appelée greffe de moelle osseuse, a pour principal objectif de restaurer la fonction hématopoïétique de la moelle osseuse endommagée ou malade, permettant ainsi une production normale de cellules sanguines.
La greffe de cellules souches hématopoïétiques ou greffe de moelle est utilisée dans :
- Les maladies néoplasiques (tumeurs malignes).
- Les maladies associées à une altération de la fonction de la moelle osseuse (responsable de la production des cellules sanguines).
- Les maladies du système immunitaire.
- Certaines anomalies métaboliques congénitales.
Les cellules souches hématopoïétiques étaient autrefois prélevées dans la moelle osseuse. Cependant, elles sont aujourd’hui majoritairement extraites du sang et, dans certains cas, du cordon ombilical et du placenta.
L’un des traitements ayant le plus révolutionné la thérapie des syndromes lymphoprolifératifs est l’utilisation des anticorps monoclonaux.
Grâce à eux, il a été possible d’augmenter de manière significative le taux de réponses obtenu auparavant avec la seule chimiothérapie.
Le plus utilisé est l’anticorps anti-CD20, qui se fixe aux cellules lymphoïdes et induit leur destruction. À ce jour, au Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, ce traitement est administré conjointement à la chimiothérapie, principalement chez les patients atteints de lymphomes folliculaires et de lymphomes à grandes cellules.
En coordination avec le Service de Médecine nucléaire, d’autres types d’anticorps monoclonaux sont utilisés, combinant l’efficacité de ceux décrits précédemment avec l’action d’un isotope radioactif auquel ils sont liés.
En plus des traitements fondés sur des protocoles conventionnels, une ligne de recherche clinique et thérapeutique est menée sur les syndromes lymphoprolifératifs, incluant principalement l’utilisation de nouveaux médicaments et le développement d’immunothérapies spécifiques contre le lymphome.
En ce qui concerne l’utilisation de nouveaux médicaments, il est très probable que, si vous venez vous faire traiter dans notre centre, nous vous proposions de participer à l’un des essais cliniques dans lesquels nous offrons de nouvelles thérapies aux patients atteints de lymphome.
À cet égard, la collaboration étroite entre les médecins impliqués dans le Programme des syndromes lymphoprolifératifs et l’Unité centrale des essais cliniques permet d’identifier des options thérapeutiques même pour certains patients chez qui les traitements standards par chimiothérapie et/ou radiothérapie n’ont pas donné de résultats.
Quels essais cliniques avons-nous sur Lymphomes?
Unité de Thérapies Avancées
L’Unité de Thérapies Avancées de la Clínica Universidad de Navarra développe des thérapies cellulaires contre le cancer et d’autres maladies du système immunitaire.
Leur mise en œuvre fait intervenir une équipe multidisciplinaire d’infirmiers hautement spécialisés, aux côtés de médecins de toutes les spécialités concernées.
Le Service d'Hématologie et d'Hémothérapie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service d'Hématologie de la Clinique, composé de spécialistes de renommée nationale et internationale, a intégré des techniques diagnostiques moléculaires et l'utilisation de nouveaux traitements personnalisés dans son activité de soins, permettant un diagnostic plus précis et plus rapide des maladies hématologiques.
Le travail conjoint du personnel médical et des chercheurs facilite le développement et l'application des nouveaux traitements et, à son tour, l'évaluation précise des résultats des traitements.
Pourquoi à la Clínica ?
- Experts dans le développement de traitements de thérapie cellulaire.
- Centre de référence international pour les lymphomes, le myélome multiple et les gammapathies monoclonales.
- Experts dans le diagnostic et le traitement des troubles hémorragiques et thrombotiques.
Notre équipe d’experts en lymphomes
Découvrez tout sur le cancer et ses derniers traitements
« Le présent et l’avenir du traitement du cancer reposent sur des équipes hautement spécialisées »
Le Dr Antonio González, directeur du Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra, présente un résumé de ce qu’est le cancer, de ses causes, de son diagnostic, de son traitement et des avancées innovantes dans la prise en charge future du cancer.