Leucémie myéloïde chronique
« Chez les patients jeunes, une greffe de moelle osseuse peut être envisagée s’ils disposent d’un donneur compatible. »
DR. JOSÉ RIFÓN ROCA
SPÉCIALISTE. SERVICE D’HÉMATOLOGIE ET D’HÉMOTHÉRAPIE
Qu’est-ce que la leucémie myéloïde chronique ?
La leucémie myéloïde chronique (LMC) est un type de cancer du sang qui affecte la moelle osseuse, le tissu chargé de produire les cellules sanguines. Cette maladie provoque une croissance incontrôlée de certaines cellules sanguines, en particulier des globules blancs (leucocytes).
La LMC est l’une des leucémies les plus fréquentes chez l’adulte, représentant environ 15 % des cas de leucémie chronique. Elle est généralement diagnostiquée entre 30 et 60 ans, tandis qu’elle reste rare chez les enfants et les personnes très âgées.
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Symptômes de la leucémie myéloïde chronique
La LMC est habituellement une maladie asymptomatique. Elle peut être suspectée en raison des anomalies observées dans les analyses sanguines.
Au fur et à mesure de son évolution, apparaissent progressivement une asthénie, une anorexie, une perte de poids et, typiquement, une gêne dans la partie gauche de l’abdomen, avec une sensation de digestion lourde due à l’augmentation importante de la taille de la rate, qui comprime l’estomac et d’autres organes.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Asthénie
- Anorexie
- Perte de poids
- Sensation de digestion lourde
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour obtenir un diagnostic médical.
Causes de la leucémie myéloïde chronique
La LMC n’a pas de cause définie, bien que certains cas aient été associés à une exposition aux radiations ionisantes ou à certains produits chimiques. Le chromosome dit de Philadelphie est impliqué dans la genèse de la LMC.
Ce chromosome résulte d’un stimulus oncogénique capable de modifier, de manière encore mal connue, la structure de deux chromosomes (9 et 22) qui échangent une partie de leur contenu. Il en résulte la production d’une protéine anormale, responsable de la transformation néoplasique observée dans la LMC.
Pronostic de la leucémie myéloïde chronique
Son pronostic a beaucoup évolué grâce à une meilleure compréhension de la maladie, en particulier des cellules leucémiques, ce qui a permis d’appliquer des traitements plus spécifiques et, en même temps, plus efficaces.
Comment diagnostique-t-on la leucémie myéloïde chronique ?
Très souvent, le diagnostic de la leucémie myéloïde chronique est établi lors d’une analyse sanguine de routine, en observant dans l’hémogramme une forte leucocytose.
En cas de suspicion de LMC, il est nécessaire de réaliser une étude de la moelle osseuse par biopsie. L’examen de la moelle doit inclure une analyse génétique permettant de démontrer la présence du chromosome de Philadelphie.
Lorsqu’une LMC est suspectée, on réalise également la réaction cytochimique de la phosphatase alcaline granulocytaire, qui permet de différencier les leucocytoses provoquées par la LMC de celles dues à d’autres causes, principalement les infections sévères.
Traitement de la leucémie myéloïde chronique
La LMC évolue en trois phases. La première, appelée phase chronique, progresse avec le temps, passant par une phase d’accélération, puis vers une phase aiguë au cours de laquelle la LMC se transforme en leucémie aiguë. Le traitement dépendra du stade auquel se trouve la maladie.
Initialement, le traitement repose sur l’hydroxyurée (chimiothérapie) administrée par voie orale et sur l’interféron (immunothérapie), dans le but de contrôler la forte leucocytose. Les patients qui se trouvent en phase d’accélération ou de transformation en leucémie aiguë doivent recevoir des traitements plus agressifs. Une fois la maladie contrôlée, le traitement à suivre dépendra de l’âge du patient.
Les patients jeunes disposant d’un donneur de moelle osseuse peuvent être soumis à une greffe de moelle, car il s’agit du seul traitement curatif. Chez les patients plus âgés ou ceux ne disposant pas d’un donneur compatible, une autogreffe de moelle osseuse peut être envisagée.
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