Métastases pulmonaires
« Il est aujourd’hui possible de réaliser la résection des métastases pulmonaires de manière mini-invasive, avec très peu de complications, une hospitalisation de courte durée et d’excellents résultats, à condition que les patients soient sélectionnés de manière rigoureuse par un comité pluridisciplinaire. »
DR. MARÍA RODRÍGUEZ PÉREZ
CODIRECTEUR. SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE
Qu'est-ce qu'une métastase pulmonaire ?
La métastase pulmonaire correspond à la propagation de cellules malignes depuis la tumeur d’origine, développée dans une autre localisation, vers les poumons.
Les tumeurs qui provoquent le plus fréquemment des métastases au niveau pulmonaire sont le cancer du côlon, le cancer du sein, les sarcomes osseux et des tissus mous, le mélanome et les tumeurs génitourinaires. Cependant, tout type de cancer peut se disséminer vers les poumons.
L’Unité du Cancer du Poumon du CCUN, grâce à son équipe multidisciplinaire, prend en charge avec succès les patients diagnostiqués de métastases pulmonaires, depuis leur diagnostic jusqu’à la fin du traitement. L’intégration et le travail conjoint de différentes spécialités, ainsi que le rôle essentiel du personnel infirmier, facilitent l’ensemble du processus, en soulignant l’accompagnement et la coordination entre spécialités à tout moment.
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Symptômes des métastases pulmonaires
Les patients présentent généralement des symptômes en fonction de l’atteinte pulmonaire causée par ces métastases. Les symptômes les plus fréquents sont :
- Toux sèche. Persistante et difficile à contrôler, pouvant s’aggraver avec le temps en raison de l’irritation des bronches provoquée par les lésions métastatiques.
- Expectoration sanglante (hémoptysie). Elle peut se manifester sous forme de petites stries de sang dans les crachats ou d’épisodes plus abondants.
- Difficulté respiratoire (dyspnée). Sensation de manque d’air qui s’intensifie à l’effort et peut progresser avec l’extension de la maladie dans les poumons.
- Douleur thoracique. Elle peut être diffuse ou localisée et s’aggraver lors d’une respiration profonde ou d’un accès de toux.
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un médecin spécialiste pour établir un diagnostic.
Comment les métastases pulmonaires sont-elles diagnostiquées ?
En général, les métastases pulmonaires sont détectées lors des examens d’imagerie réalisés au moment du diagnostic ou au cours du suivi clinique de la tumeur primitive, sans qu’aucun symptôme ne soit présent. Si le risque de développer des métastases pulmonaires est élevé, comme dans le cas des sarcomes et des mélanomes, un suivi clinique rapproché est recommandé.
Le diagnostic présomptif de métastases pulmonaires est radiologique et repose sur la radiographie thoracique simple et la tomodensitométrie (TDM) thoracique haute résolution. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) thoracique et la tomographie par émission de positons (TEP) sont également utilisées dans le processus de détection et de confirmation de ces lésions.
Traitement des métastases pulmonaires
Le traitement des patients atteints de métastases pulmonaires est défini par la prise en charge de la tumeur primitive et nécessite toujours une approche multidisciplinaire.
Le traitement initial dépendra du nombre de métastases, de leur localisation et de l’état de la tumeur primitive.
Pour les tumeurs sensibles à la chimiothérapie, celle-ci est généralement utilisée, seule ou en association avec la chirurgie, selon la réponse obtenue.
Dans le cas des tumeurs qui ne répondent pas à la chimiothérapie, le traitement de référence sera la chirurgie, réservée aux patients chez lesquels il est possible d’enlever complètement toutes les lésions.
Le Cancer Center Clínica Universidad de Navarra dispose d’un service de chirurgie thoracique pionnier dans la chirurgie mini-invasive, tant robotique que vidéothoracoscopique, avec des protocoles de récupération accélérée qui minimisent l’impact chirurgical et la durée d’hospitalisation.
De plus, la radiothérapie peut constituer une option thérapeutique pour les métastases pulmonaires qui ne répondent pas à la chimiothérapie, qui ne sont pas candidates à une résection chirurgicale et dont la localisation et le nombre permettent l’utilisation de cette technique.
Dans ce contexte, l’Unité de thérapie par protons offre une alternative thérapeutique procurant un bénéfice maximal avec une toxicité minimale pour les lésions difficiles d’accès ou proches d’organes à risque.
Unité de cancer du poumon
du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
L’Unité de cancer du poumon est composée de spécialistes en Pneumologie, Oncologie médicale, Oncologie radiothérapique, Chirurgie thoracique, Radiologie, Médecine nucléaire et Anatomie pathologique, ainsi que de chercheurs du Programme de tumeurs solides et biomarqueurs du Cima.
Le processus diagnostique intègre la biologie moléculaire tumorale afin d’obtenir le diagnostic le plus complet possible.
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