Cancer du poumon
« La réalisation d’un scanner thoracique annuel chez les personnes à risque permet de réduire la mortalité due au cancer du poumon. »
DR. MARÍA RODRÍGUEZ PÉREZ
COORDINATEUR. UNITÉ DE CANCÉROLOGIE DU POUMON
Qu’est-ce que le cancer du poumon ?
Le cancer du poumon est un type de tumeur qui apparaît lorsque les cellules pulmonaires se multiplient de manière excessive et incontrôlée. Ce type de cancer prend naissance dans les cellules du tissu pulmonaire ou dans les bronches, provoquant des problèmes locaux par effet de masse et compression des structures voisines. De plus, il peut se propager par les ganglions lymphatiques et/ou les vaisseaux sanguins, entraînant des métastases dans d’autres organes du corps.
Le cancer du poumon est l’un des cancers les plus fréquents et les plus agressifs, avec un pronostic de survie d’autant plus compromis que la dissémination vers d’autres organes est importante. D’où la nécessité d’un diagnostic précoce. Ce diagnostic est essentiel pour permettre la guérison de jusqu’à 90 % des patients lorsqu’il n’y a ni invasion des structures voisines ni métastases à distance.
La Clínica Universidad de Navarra est pionnière en Espagne avec son Programme de Dépistage Précoce du Cancer du Poumon. Dirigé par une équipe hautement qualifiée, ce programme consiste à réaliser, de manière rapide et précise, un scanner annuel à faible dose de rayonnement chez la population à risque.
Grâce à ce programme, 85 % des cancers du poumon sont diagnostiqués à un stade précoce, permettant la guérison des patients par chirurgie.
L’Aire du Cancer du Poumon du Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra, avec plus de 35 ans d’expérience, offre les meilleurs spécialistes et les techniques les plus avancées pour parvenir à la guérison du cancer du poumon.
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Quels sont les symptômes du cancer du poumon ?
Dans près des deux tiers des cas, le cancer du poumon ne provoque aucun symptôme, ou ceux-ci sont très peu spécifiques (fatigue, perte d’appétit ou perte de poids, etc.) ou similaires à ceux d’autres maladies bénignes. C’est pourquoi, dans la majorité des cas, le diagnostic est posé à un stade avancé.
Lorsque des symptômes apparaissent, dus à la croissance locale de la tumeur et à l’invasion de structures pulmonaires voisines, la toux persistante, avec ou sans expectoration, est le symptôme le plus fréquent, survenant chez 45 % à 75 % des patients.
Par ailleurs, l’hémoptysie, c’est-à-dire l’expectoration de sang par la bouche, survient parfois chez jusqu’à 50 % des patients atteints d’un cancer du poumon. Un autre symptôme fréquent est la dyspnée, ou sensation de manque d’air, généralement causée par l’occupation de l’espace pulmonaire empêchant une bonne entrée d’air.
Dans d’autres cas, les symptômes apparaissent en raison de la présence de métastases à distance, les localisations les plus fréquentes étant les ganglions lymphatiques, les os, le cerveau, le foie et les glandes surrénales.
Enfin, certains symptômes sont liés à ce que l’on appelle des syndromes paranéoplasiques (symptômes non directement causés par la tumeur), dus à la sécrétion inappropriée de substances par la tumeur.
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour en établir le diagnostic.
Quels sont les facteurs de risque du cancer du poumon ?
Le tabac est responsable de plus de 80 % des cas de cancer du poumon. Le risque qu’un fumeur chronique développe un cancer du poumon au cours de sa vie peut atteindre 30 %, tandis qu’il n’est que d’environ 1 % chez les non-fumeurs. Ce risque dépend du nombre de cigarettes fumées par jour ainsi que du nombre d’années de tabagisme.
Après l’arrêt du tabac, le risque de développer un cancer du poumon diminue progressivement au fil des années, bien qu’il reste supérieur à la normale plusieurs années après avoir cessé de fumer.
D’autres facteurs, en plus du tabagisme passif, incluent l’exposition à l’amiante, aux hydrocarbures aromatiques polycycliques, à l’arsenic et au nickel, ainsi que la présence d’autres maladies pulmonaires telles que la bronchopathie pulmonaire obstructive chronique (BPCO) et/ou la fibrose pulmonaire idiopathique.
Cancer du poumon et sevrage tabagique
Soixante-dix pour cent des fumeurs souhaitent arrêter définitivement de fumer et expriment cette intention à moyen ou long terme. Cependant, la majorité d’entre eux rencontrent de grandes difficultés.
Une forte motivation personnelle, ainsi que le soutien de l’entourage, sont indispensables. Dans la plupart des cas, plusieurs tentatives sont nécessaires.
Participer à un Programme de Sevrage Tabagique, comme celui de la Clínica Universidad de Navarra, augmente considérablement les chances de succès dans l’arrêt du tabac. Il bénéficie de l’accompagnement et du suivi de médecins pneumologues et d’infirmières spécialisées.
Le programme comprend une consultation de pneumologie, la réalisation d’une spirométrie et, si nécessaire, l’utilisation de médicaments de la plus grande efficacité, ainsi qu’une séance d’éducation infirmière et un suivi personnalisé.
Il s’agit d’un renforcement motivationnel individuel visant à obtenir l’abandon définitif de la consommation de tabac.
Comment diagnostique-t-on le cancer du poumon ?
Pour établir le diagnostic d’un cancer du poumon, il est nécessaire de réaliser plusieurs examens, parmi lesquels :
- Antécédents médicaux et examen physique
- Analyses de sang générales
- Radiographie thoracique
- Scanner thoracique (TDM)
- Scanner ou imagerie par résonance magnétique (IRM) cérébrale
- TEP (tomographie par émission de positons)
- Tests de fonction respiratoire
De plus, dans la plupart des cas où les examens précédents suggèrent la présence d’un cancer du poumon, il est nécessaire d’effectuer des explorations endoscopiques supplémentaires afin de prélever un échantillon de tissu pour déterminer le type de tumeur, son pronostic et les traitements les plus appropriés.
- Bronchoscopie
- Ponction transthoracique
- Échobronchoscopie (EBUS/EUS)
- Médiastinoscopie
Traitements du cancer du poumon
Dans le traitement du cancer du poumon, il est essentiel de disposer d’une équipe multidisciplinaire qui évalue chaque cas de manière individualisée.
Lorsque le cancer du poumon est localisé, une approche chirurgicale est possible et la guérison du patient peut être obtenue dans un pourcentage élevé de cas.
Pour déterminer si la chirurgie est envisageable, il est nécessaire d’évaluer la résécabilité de la lésion, l’opérabilité du patient et de réaliser des tests de fonction respiratoire afin de s’assurer que la capacité pulmonaire restante après l’intervention sera suffisante pour maintenir une qualité de vie adéquate.
Les procédures chirurgicales existantes peuvent être réalisées en fonction de la taille, de la localisation, etc., de la tumeur :
- Pneumonectomie : ablation complète de l’un des deux poumons. Notre centre dispose de spécialistes hautement qualifiés qui s’efforcent d’éviter la pneumonectomie, aujourd’hui réservée à des cas exceptionnels.
- Lobectomie : ablation d’un seul lobe de l’un des poumons. Comme notre centre privilégie la conservation du tissu pulmonaire, cette intervention est pratiquée uniquement lorsque la taille ou la localisation de la tumeur l’exige, et à condition que la fonction pulmonaire du patient soit satisfaisante.
- Ségmentectomie ou résection en coin : ablation d’une partie d’un lobe. Offrant des résultats similaires à la lobectomie aux stades précoces, elle favorise la préservation du tissu pulmonaire et constitue également une alternative à la lobectomie chez les patients ayant une fonction respiratoire limitée.
Dans certains cas de maladie disséminée au moment du diagnostic, la chirurgie peut également constituer une stratégie thérapeutique valable dans des situations sélectionnées : nombre limité de métastases, contrôle de la tumeur primitive et opérabilité du patient.
Aujourd’hui, le traitement préalable par chimiothérapie et immunothérapie permet de réduire la taille de la tumeur et de rendre possible une intervention chirurgicale chez des patients qui, dans d’autres circonstances, n’auraient pas pu être opérés.
La chirurgie robotique consiste à réaliser l’extraction du nodule pulmonaire au moyen de petites incisions par lesquelles sont introduits les instruments du robot. Grâce à la chirurgie robotique, le chirurgien effectue l’intervention au moyen d’incisions ne dépassant pas un centimètre.
Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive qui nous permet de réaliser des interventions beaucoup moins agressives pour le patient, avec une récupération plus rapide, moins de complications et une sécurité accrue.
L’utilisation du robot chirurgical permet une précision supérieure, une meilleure vision et une optimisation du traitement. Elle élimine les tremblements des mains du chirurgien et fournit une vision significativement agrandie (dix fois).
Presque toutes les interventions nécessaires au traitement du cancer du poumon peuvent être réalisées par voie robotique.
De plus, la Clínica Universidad de Navarra applique des protocoles de récupération accélérée (ERAS) visant à réduire la douleur, la durée d’hospitalisation et l’apparition de complications potentielles associées à la chirurgie. Grâce au travail pluridisciplinaire des spécialistes, y compris les équipes infirmières, hautement formés aux dernières avancées disponibles, le patient bénéficiera d’une récupération accélérée qui lui permettra de reprendre plus facilement ses activités quotidiennes.
L’administration de la chimiothérapie comprend plusieurs variantes thérapeutiques :
- Traitement adjuvant : après une chirurgie complète chez des patients opérés et considérés comme guéris.
- Traitement néoadjuvant : administré avant une éventuelle résection chirurgicale dans le but de réduire la taille de la tumeur.
- Traitement palliatif : dans le cadre d’une maladie disséminée.
Il est actuellement essentiel d’obtenir un diagnostic histologique et/ou moléculaire aussi précis que possible afin de recommander le protocole de chimiothérapie le plus adapté à chaque cas. Les bénéfices en termes de survie et les risques de toxicité doivent être discutés individuellement avec l’équipe médicale et infirmière.
La Clinique dispose d’un Service de Contrôle des Symptômes et de Médecine Palliative, reconnu par la Société Européenne d’Oncologie Médicale (ESMO) comme centre d’excellence, offrant une prise en charge globale du patient en association avec son traitement médical afin d’optimiser à la fois la survie et la qualité de vie.
La radiothérapie peut être utilisée, seule ou en association avec la chimiothérapie, dans les situations suivantes :
- Patients présentant des tumeurs pulmonaires inopérables en raison de leur localisation et/ou de leur taille.
- Patients atteints de tumeurs opérables mais non candidats à une intervention chirurgicale.
- Patients atteints d’une maladie métastatique, afin de contrôler les symptômes (métastases osseuses douloureuses, atteinte cérébrale provoquant des convulsions, etc.).
- Patients qui, par choix personnel, refusent la chirurgie.
La Clinique possède une vaste expérience dans l’administration de radiothérapie externe et interne. De plus, son site de Madrid abrite l’Unité de Thérapie par Protons la plus avancée d’Europe, la première au sein d’un centre de cancérologie, bénéficiant de tout le soutien clinique, académique et de recherche, ainsi que des services d’un hôpital hautement spécialisé.
L’immunothérapie, en tant que stratégie thérapeutique seule ou associée à la chimiothérapie et/ou à la radiothérapie, constitue l’un des grands progrès récents dans le traitement du cancer du poumon.
Le Cancer Center a été pionnier dans son développement et sa mise en œuvre, avec un programme intégral qui réunit la recherche fondamentale et translationnelle (Programme d’Immunologie et d’Immunothérapie) et l’application clinique de nouvelles approches thérapeutiques (Programme d’Onco-Hématologie).
Le Cancer Center dispose de la Unité de Thérapies Avancées, qui possède la technologie et les installations nécessaires pour la fabrication de tous les produits d’immunothérapie liés à la thérapie cellulaire adaptative.
Le cancer du poumon constitue le paradigme de la tumeur à traitement personnalisé. Un diagnostic correct implique l’identification des altérations moléculaires (mutations, translocations, etc.) présentes dans chaque tumeur, ce qui permet de proposer aux patients des options thérapeutiques dirigées contre ces altérations spécifiques mises en évidence par ces analyses.
Cette approche des cibles thérapeutiques spécifiques à chaque patient fait partie de la stratégie d’Oncologie Personnalisée menée au Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra.
Il s’agit d’identifier, pour chaque patient, la thérapie disponible offrant le bénéfice maximal et le risque minimal d’effets indésirables, ce qui améliore significativement la survie et la qualité de vie. Au CCUN, des essais cliniques variés sont également menés pour valider l’utilité de nouveaux médicaments ou de combinaisons de médicaments.
Le Cancer Center travaille en étroite collaboration avec Cima Lab Diagnostics, qui dispose des installations et de la technologie nécessaires pour l’analyse de ces biomarqueurs (prédictifs et/ou diagnostiques) permettant le traitement individualisé des principaux types tumoraux.
Dans le programme de Tumeurs Solides du Cima Universidad de Navarra, des recherches sont menées pour identifier de nouvelles cibles thérapeutiques, de nouveaux marqueurs pour le diagnostic précoce, le pronostic et la prédiction de la réponse aux médicaments, ainsi que de nouvelles stratégies personnalisées de prise en charge et de traitement des différents types de cancer du poumon.
Le Cancer Center dispose en outre d’une Unité d’Essais Cliniques avec une sélection rigoureuse d’essais cliniques d’immunothérapie, de thérapies ciblées et d’autres approches thérapeutiques, qui maximisent les options thérapeutiques pour nos patients.
Détection Précoce du Cancer du Poumon
Depuis vingt ans, nous disposons du Programme de Détection Précoce du Cancer du Poumon.
Quels essais cliniques avons-nous sur Cancer du Poumon?
Protonthérapie contre le cancer
La thérapie par protons est la modalité de radiothérapie externe la plus précise, offrant une meilleure répartition de la dose de rayonnement et donc une irradiation moindre des tissus sains.
L’Unité de protonthérapie ou de thérapie par protons du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, située à Madrid, est la plus avancée d’Europe et la première intégrée dans un centre de cancérologie, bénéficiant de tout le soutien clinique, académique et de recherche de l’institution.
Unité de cancer du poumon
du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
L’Unité de cancer du poumon est composée de spécialistes en Pneumologie, Oncologie médicale, Oncologie radiothérapique, Chirurgie thoracique, Radiologie, Médecine nucléaire et Anatomie pathologique, ainsi que de chercheurs du Programme de tumeurs solides et biomarqueurs du Cima.
Le processus diagnostique intègre la biologie moléculaire tumorale afin d’obtenir le diagnostic le plus complet possible.
Maladies que nous traitons
Pourquoi à la Clinique ?
- Évaluation globale du patient.
- Possibilité de commencer le traitement personnalisé 48 heures après la première consultation.
- Chirurgie mini-invasive pour un rétablissement rapide de nos patients.
Notre équipe de professionnels
Les meilleurs spécialistes expérimentés dans le traitement du cancer du poumon
Découvrez tout sur le cancer et ses derniers traitements
« Le présent et l’avenir du traitement du cancer reposent sur des équipes hautement spécialisées »
Le Dr Antonio González, directeur du Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra, présente un résumé de ce qu’est le cancer, de ses causes, de son diagnostic, de son traitement et des avancées innovantes dans la prise en charge future du cancer.