Carcinome hépatocellulaire

L’embolisation artérielle consiste à injecter, par voie artérielle et de la manière la plus sélective possible, de minuscules sphères plastiques qui obstruent les petits vaisseaux.

Le résultat est que la ou les tumeurs se retrouvent privées d’irrigation sanguine. Le traitement est généralement répété toutes les six semaines, aussi souvent que nécessaire, habituellement trois ou quatre fois.

Bien que l’embolisation artérielle ne nécessite ni bloc opératoire ni anesthésie, une hospitalisation de deux à quatre jours est fréquente, le temps de contrôler les effets secondaires tels que la douleur, les nausées et la fièvre. Même s’il ne s’agit pas d’un traitement particulièrement risqué, il est habituel de se sentir fatigué ou d’avoir une légère fièvre dans les jours qui suivent.

L’embolisation est un traitement qui peut être utilisé lorsque d’autres options plus définitives, comme la chirurgie ou la radiofréquence, ne sont pas possibles. Son application offre une plus grande survie aux patients et peut être curative. Il faut garder à l’esprit qu’elle ne peut être pratiquée que lorsque la fonction hépatique est très bonne.

La radiofréquence est une technique thérapeutique simple, sûre et très bien tolérée. Elle repose sur l’application d’une chaleur intense aux tumeurs hépatiques, qu’elles soient primaires ou secondaires (métastases hépatiques).

Pour transmettre cette chaleur intense aux tumeurs, on utilise des aiguilles introduites dans le foie à travers la peau, lors d’une procédure qui ne nécessite pas d’anesthésie générale, mais une sédation profonde afin de la rendre moins inconfortable. Pour positionner les aiguilles dans les tumeurs, le spécialiste se guide à l’aide d’une échographie.

Une fois les aiguilles en place, l’énergie générant la chaleur est appliquée pendant quelques minutes. Tout le tissu entourant l’aiguille, jusqu’à un diamètre maximal d’environ 5 cm, est nécrosé. Ce traitement n’est donc indiqué que pour les tumeurs de 5 cm ou moins.

Lorsque les tumeurs ne sont pas visibles à l’échographie ou lorsqu’elles sont multiples et que la procédure risque de durer plus longtemps, elle peut être réalisée au bloc opératoire, par chirurgie ouverte ou laparoscopique. En général, la durée d’hospitalisation est de 24 heures.

L’Yttrium 90 correspond à des microsphères radioactives qui sont dirigées directement vers le foie. Ce traitement cible les tumeurs hépatiques et introduit dans le foie des millions de petites billes radioactives microscopiques (radio- ou microsphères).

Ces microsphères contiennent l’élément radioactif Yttrium 90, qui émet un rayonnement à très courte distance (environ 2,4 mm). Placées près de la zone tumorale, elles permettent de contrôler la zone d’irradiation, évitant ainsi d’endommager les tissus sains.

La transplantation hépatique est le seul traitement curatif pour les maladies graves telles que la cirrhose, certaines tumeurs, les anomalies hépatiques congénitales ou les troubles métaboliques dont la cause réside dans le foie. Elle consiste à retirer tout ou partie du foie malade et à le remplacer par un foie sain provenant d’un donneur décédé ou vivant.

Le Cancer Center Clínica Universidad de Navarra présente l’un des meilleurs taux de survie : plus de 90 % des patients sont en vie un an après l’opération, et la survie à 5 et 10 ans est respectivement d’environ 70 % et 60 %.

L’équipe de chirurgiens et d’hépatologues de la Clínica Universidad de Navarra a réalisé plus de 400 transplantations hépatiques, dont plus d’une vingtaine avec donneurs vivants. Cela fait de la Clínica l’un des centres hospitaliers espagnols de référence dans la transplantation hépatique à partir de donneurs vivants adultes.