La inmunoterapia del cáncer hepático entra en una nueva fase de precisión, combinaciones y terapias avanzadas  

Oncólogos, hepatólogos e inmunólogos han participado en Madrid en la II Jornada de Inmunoterapia del Cáncer Hepático, organizada por el Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN) y avalada por el CIBEREHD, la Sociedad Española de Oncología Médica y la Asociación Española para el Estudio del Hígado. Por segundo año consecutivo, este encuentro ha servido para actualizar el estado del abordaje del hepatocarcinoma, el colangiocarcinoma y los tumores de la vía biliar entre especialistas e investigadores de todo el país, con el foco puesto en las nuevas estrategias de inmunomodulación, las terapias celulares y la correcta interpretación de los ensayos clínicos, en un contexto de creciente innovación terapéutica. 

El Dr. Josepmaria Argemí, hepatólogo del Área de Cáncer de Hígado y Páncreas del CCUN e investigador principal del grupo de Estrés Celular e Inmunoterapia en Cáncer Hepático del Cima, ha destacado que “la inmunoterapia en cáncer hepático vive ahora una etapa de optimización y sofisticación de las estrategias terapéuticas”. Durante su intervención se revisaron los ensayos clínicos pivotales —estudios clave que demuestran de forma definitiva si un nuevo tratamiento es eficaz y seguro— que han consolidado la inmunoterapia como pilar del tratamiento, así como los resultados preliminares de nuevas combinaciones y líneas emergentes. 

Uno de los ejes de las jornadas ha sido el análisis de los mecanismos de falta de respuesta a los tratamientos actuales, como el agotamiento de los linfocitos T o la presencia de células inmunosupresoras en el microambiente tumoral. En este contexto, se han presentado nuevas terapias inmunomoduladoras, como los anticuerpos biespecíficos y T cell engagers, capaces de redirigir con alta precisión los linfocitos T contra las células tumorales hepáticas; los conjugados anticuerpo-fármaco, que amplían el arsenal terapéutico en tumores con dianas específicas, y las terapias celulares adoptivas y estrategias vacunales terapéuticas. 

El encuentro ha incluido además una mesa redonda centrada en las oportunidades de la investigación clínica y traslacional en entornos académicos, en la que se ha subrayado la necesidad de reforzar la colaboración entre grupos para acelerar la llegada de estos avances a los pacientes. 

Vacunas terapéuticas y neoantígenos: una vía en expansión 

Otro de los ejes científicos destacados ha sido el desarrollo de vacunas terapéuticas frente al cáncer, de la mano del Dr. Pablo Sarobe, investigador principal del grupo de Desarrollo de Vacunas del Cima. El especialista ha expuesto los avances más recientes en vacunas basadas en neoantígenos, “una estrategia altamente personalizada que está demostrando una elevada seguridad y un gran potencial cuando se combina con la inmunoterapia convencional”. Estos enfoques, que ya muestran resultados prometedores en otros tumores, empiezan también a abrir nuevas expectativas en cáncer hepático, reforzando la eficacia del sistema inmune frente al tumor. 

La Dra. Sandra Hervás-Stubbs, investigadora principal del grupo de Terapia Celular Adoptiva del Cima, ha abordado el progreso de la inmunoterapia celular, con especial atención a las terapias CAR-T, los tratamientos basados en receptores TCR y los linfocitos infiltrantes de tumor (TIL). Los datos presentados reflejan que “estas estrategias están experimentando un fuerte impulso clínico, con resultados cada vez más consistentes que podrían traducirse en mejoras significativas de la supervivencia en pacientes con cáncer hepático en los próximos años”. 

El Dr. Ignacio Matos, oncólogo médico del Área de Cáncer de Hígado y Páncreas del CCUN y experto en desarrollo precoz de fármacos, ha puesto el acento en dos pilares esenciales para el progreso real de la inmunoterapia: la correcta valoración de la respuesta tumoral y el rigor en el análisis estadístico de los ensayos clínicos. 

A través de talleres prácticos y sesiones formativas, el Dr. Matos ha ofrecido herramientas para interpretar con mayor precisión los resultados de los estudios, comprender sus limitaciones y trasladar los datos a la práctica clínica diaria, “un enfoque fundamental para mejorar la toma de decisiones terapéuticas y la calidad de la investigación”. 

Intercambio científico y futuro prometedor 

El Dr. Mariano Ponz, especialista del Área de Cáncer de Hígado y Páncreas del CCUN y co-investigador principal del grupo de Oncogenes y Dianas Efectoras del Cima, ha destacado el alto nivel de participación y debate generado durante el encuentro, “reflejo del creciente interés que despiertan estas enfermedades, tradicionalmente menos visibles. Nunca hemos tenido tantos ensayos con fármacos nuevos en marcha como ahora. Todo apunta a que en los próximos años dispondremos de más tratamientos capaces de mejorar la supervivencia y la calidad de vida de nuestros pacientes”. 

El Dr. Bruno Sangro, hepatólogo y coordinador del Área de Cáncer de Hígado y Páncreas del CCUN, ha subrayado la necesidad del abordaje multidisciplinar y de la colaboración clínico-básica para hacer una investigación traslacional fructífera. “Nos enfrentamos a una serie de tumores con orígenes y naturalezas diversas, poco sensibles a los fármacos más tradicionales, y que requieren tratamientos más complejos de lo habitual. La inmunoterapia ha cambiado para bien el pronóstico de los pacientes con enfermedad avanzada y empezamos a ver que puede aumentar las tasas de curación en etapas más tempranas”.