Cancro do pulmão
"Realizar uma TAC torácica anual em pessoas de risco reduz a mortalidade por cancro do pulmão."
DRA. MARÍA RODRÍGUEZ PÉREZ
COORDENADOR. ÁREA DE CANCRO DO PULMÃO
O que é o cancro do pulmão?
O cancro do pulmão é um tipo de tumor que surge quando as células do pulmão crescem de forma exagerada e descontrolada. Este tipo de cancro tem origem nas células do tecido pulmonar ou nos brônquios, causando problemas locais pela ocupação de espaço e compressão de estruturas próximas. Além disso, pode disseminar-se através dos gânglios linfáticos e/ou dos vasos sanguíneos, originando metástases noutros órgãos do corpo.
O cancro do pulmão é um dos cancros mais frequentes e mais agressivos, com uma sobrevivência mais comprometida quanto maior for a disseminação a outros órgãos. Daí a necessidade de um diagnóstico precoce. Este diagnóstico é essencial para alcançar a cura de até 90% dos doentes quando não existe invasão de estruturas vizinhas nem metástases à distância.
A Clínica Universidad de Navarra é pioneira em Espanha com o seu Programa de Deteção Precoce do Cancro do Pulmão. Liderado por uma equipa altamente qualificada, neste programa realiza-se, de forma rápida e precisa, uma TAC anual de baixa dose de radiação na população de risco.
Com este programa, foi possível alcançar 85% de diagnósticos de cancros do pulmão em estadios precoces e a cura dos doentes através de cirurgia.
A Área de Cancro do Pulmão do Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, com mais de 35 anos de experiência, oferece os melhores especialistas e as técnicas mais avançadas para alcançar a cura do cancro do pulmão.
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Quais são os sintomas do cancro do pulmão?
Em quase dois terços dos casos, o cancro do pulmão não produz sintomas ou os que provoca são muito inespecíficos (cansaço, perda de apetite ou perda de peso, etc.) ou semelhantes aos sintomas de outras doenças benignas. Por isso, na maioria das ocasiões, o diagnóstico ocorre em estadios avançados.
Caso surjam sintomas, originados pelo crescimento local do tumor e pela invasão de estruturas pulmonares vizinhas, a tosse persistente, associada ou não a expetoração, é o mais comum, ocorrendo em 45-75% dos doentes.
Por outro lado, a hemoptise, ou expulsão de sangue pela boca, ocorre por vezes, em até 50% dos doentes com cancro do pulmão. Outro sintoma é a dispneia, ou sensação de falta de ar, normalmente causada pela ocupação do espaço pulmonar que impede a correta entrada de ar.
Noutras ocasiões, os sintomas surgem devido à existência de metástases à distância, sendo mais frequentes nos gânglios linfáticos, ossos, cérebro, fígado e glândulas suprarrenais.
Por fim, existe um conjunto de sintomas que se produzem pelos chamados síndromes paraneoplásicos (sintomas que não são causados diretamente pelo tumor), originados pela secreção tumoral inadequada de substâncias.
Apresenta algum destes sintomas?
Se suspeitar que apresenta algum dos sintomas mencionados,
deve recorrer a um especialista médico para o seu diagnóstico.
Quais são os fatores de risco do cancro do pulmão?
O tabaco é o agente causador do cancro do pulmão em mais de 80% dos casos. A probabilidade de um fumador crónico desenvolver cancro do pulmão ao longo da vida pode atingir 30%, enquanto nos não fumadores é de 1%. O risco depende do número de cigarros fumados por dia, bem como do número de anos em que se fumou.
Ao deixar de fumar, o risco de desenvolver cancro do pulmão diminui à medida que os anos passam, embora os índices de risco se mantenham durante vários anos após abandonar o hábito.
Outros fatores, para além do tabagismo passivo, incluem a exposição ao amianto, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, arsénico e níquel, bem como sofrer de outras doenças pulmonares, tais como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) e/ou fibrose pulmonar.
Cancro do pulmão e desabituação tabágica
70% dos fumadores querem deixar de fumar definitivamente e manifestam essa intenção a médio ou longo prazo. No entanto, a maioria encontra grandes dificuldades.
É necessária grande motivação pessoal e das pessoas que o(a) rodeiam. Na maioria dos casos, são necessárias várias tentativas.
Participar num Programa de Desabituação Tabágica, como o da Clínica Universidad de Navarra, aumenta substancialmente a possibilidade de sucesso para deixar de fumar. Conta com o apoio e acompanhamento de médicos pneumologistas e enfermeiros(as) especializados(as).
O Programa consiste numa consulta de Pneumologia, com a realização de uma espirometria e a utilização de fármacos de máxima eficácia nos casos necessários, bem como uma sessão de enfermagem e acompanhamento personalizado.
Trata-se de um reforço motivacional pessoal com o objetivo de conseguir o abandono definitivo do hábito tabágico.
Como se diagnostica o cancro do pulmão?
Para chegar ao diagnóstico de um cancro do pulmão é necessário realizar alguns exames, entre os quais se incluem:
- História clínica com exame físico
- Análises gerais
- Radiografia ao tórax
- TAC ao tórax
- TAC ou ressonância magnética cerebral
- PET
- Provas de função respiratória
Além disso, na maioria das situações em que os exames anteriores sugerem a presença de cancro do pulmão, é necessário realizar estudos endoscópicos adicionais para recolher uma amostra de tecido e determinar o tipo de tumor a tratar, bem como o seu prognóstico e os tratamentos mais adequados.
- Broncoscopia
- Punção transtorácica
- Ecobroncoscopia (EBUS/EUS)
- Mediastinoscopia
Tratamentos para o cancro do pulmão
No tratamento do cancro do pulmão é essencial contar com uma equipa multidisciplinar que avalie cada caso de forma individualizada
Quando o cancro do pulmão está localizado, é possível a abordagem cirúrgica e a possibilidade de cura do doente é elevada numa grande percentagem de casos.
Para saber se a cirurgia será possível, é necessário avaliar a ressecabilidade da lesão, a operabilidade do doente e realizar provas de função respiratória para determinar se a reserva respiratória remanescente após a cirurgia será suficiente para manter uma qualidade de vida adequada posteriormente.
Procedimentos cirúrgicos existentes que podem ser realizados, em função do tamanho, localização, etc., do tumor:
- Pneumonectomia: remoção completa de um dos dois pulmões. O nosso centro dispõe de especialistas altamente preparados para tentar evitar uma pneumonectomia, que hoje em dia é realizada em raras ocasiões.
- Lobectomia: remoção de um único lobo de um dos pulmões. Como o nosso centro aposta na preservação de tecido pulmonar, é realizada em tumores que o exigem pelo seu tamanho ou pela sua localização, desde que o doente apresente uma função pulmonar adequada.
- Segmentectomia ou resseção em cunha: remoção de parte de um lobo. Com resultados semelhantes à lobectomia em estadios iniciais, favorece a preservação de tecido pulmonar. É também uma alternativa à lobectomia em doentes com função pulmonar limitada.
Em casos de doença disseminada no momento do diagnóstico, a cirurgia também pode ser uma estratégia terapêutica válida em casos selecionados: número limitado de metástases, controlo do tumor primário e operabilidade do doente.
Atualmente, o tratamento prévio com quimioterapia e imunoterapia permite a redução do tumor e a realização de cirurgias em doentes que, noutras circunstâncias, poderiam não ser operáveis.
A cirurgia robótica consiste na remoção do nódulo pulmonar através de pequenas incisões por onde são introduzidos os instrumentos do robot. Graças à cirurgia robótica, o cirurgião realiza o procedimento por incisões que não ultrapassam um centímetro.
Trata-se de uma cirurgia minimamente invasiva que nos permite realizar operações muito menos agressivas para o doente, com uma recuperação mais rápida, menos complicações e maior segurança.
A utilização do robot cirúrgico permite maior precisão, melhor visão e otimização do tratamento. Elimina os tremores das mãos do cirurgião e proporciona uma visão significativamente ampliada (dez vezes).
Quase todas as cirurgias necessárias para tratar o cancro do pulmão podem ser realizadas através da abordagem robótica.
Além disso, a Clínica Universidad de Navarra aplica protocolos de recuperação acelerada (ERAS) que visam reduzir a dor, o tempo de internamento e o aparecimento de possíveis complicações associadas à cirurgia. Através do trabalho multidisciplinar dos especialistas, incluindo a Enfermagem, altamente formada nos mais recentes avanços disponíveis, o doente terá uma recuperação acelerada que lhe permitirá retomar o seu dia a dia com maior facilidade.
A administração de quimioterapia tem várias modalidades terapêuticas:
- Tratamento adjuvante: após uma cirurgia completa em doentes operados e curados.
- Tratamento neoadjuvante: antes de uma possível resseção cirúrgica, com o objetivo de reduzir o tamanho do tumor.
- Tratamento paliativo: no contexto de doença disseminada.
Atualmente, é essencial um diagnóstico histológico e/ou molecular o mais preciso possível para que o tipo de tratamento de quimioterapia seja o mais recomendado para cada caso. O seu benefício em termos de sobrevivência e o risco de toxicidade devem ser discutidos individualmente com a equipa médica e de enfermagem.
A Clínica dispõe de um Serviço de Controlo de Sintomas e Medicina Paliativa, reconhecido pela Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) como centro de excelência, proporcionando cuidados integrais ao doente em associação com o tratamento médico para que a sua sobrevivência e qualidade de vida sejam máximas.
A radioterapia pode ser utilizada, combinada ou não com a quimioterapia, em:
- Doentes com tumores pulmonares não operáveis pela sua localização e/ou dimensão.
- No contexto de doentes com tumores operáveis não candidatos a tratamento cirúrgico.
- No contexto de doentes com doença metastática para controlo de sintomas (metástases ósseas que provocam dor, envolvimento cerebral que origina convulsões, etc.).
- Doentes que, por preferência, recusam a cirurgia.
A Clínica tem uma vasta experiência na administração de radioterapia externa e interna. Além disso, na sua sede de Madrid, dispõe da Unidade de Terapia de Protões mais avançada da Europa e a primeira num centro oncológico, com todo o seu apoio assistencial, académico e de investigação, e os serviços de um hospital de elevada especialização.
A imunoterapia, como estratégia de tratamento única ou associada à quimioterapia e/ou radioterapia, constitui um dos grandes avanços recentes no tratamento do cancro do pulmão.
O Cancer Center foi pioneiro no seu desenvolvimento e implementação com um programa integral que reúne a investigação básica e translacional (Programa de Imunologia e Imunoterapia) com a aplicação clínica de novas abordagens terapêuticas (Programa de Onco-Hematologia).
O Cancer Center conta com a Unidade de Terapias Avançadas, que dispõe da tecnologia e das instalações necessárias para o fabrico de todos os produtos de imunoterapia relacionados com a terapia celular adaptativa.
O cancro do pulmão constitui o paradigma do tumor com tratamento personalizado. O seu diagnóstico correto implica a identificação das alterações moleculares (mutações, translocações, etc.…) presentes em cada tumor, o que possibilita oferecer aos doentes as opções de tratamento dirigidas a essas alterações específicas encontradas nestas análises.
Esta abordagem das dianas terapêuticas específicas de cada doente faz parte da estratégia de Oncologia Personalizada levada a cabo no Centro de Cancro da Clínica Universidad de Navarra.
Trata-se de identificar a terapêutica disponível com máximo benefício e mínimo risco de efeitos secundários em cada doente, o que melhora significativamente a sobrevivência e a qualidade de vida. No CCUN realizam-se também diversos ensaios clínicos para validar a utilidade de novos fármacos ou combinações de fármacos.
O Cancer Center trabalha em estreita colaboração com Cima Lab Diagnostics, onde existem as instalações e a tecnologia necessárias para a análise destes biomarcadores (preditivos e/ou diagnósticos) que permitem o tratamento individualizado dos principais tipos tumorais.
No programa de Tumores Sólidos do Cima Universidad de Navarra realiza-se investigação para identificar novas dianas terapêuticas, novos marcadores para o diagnóstico precoce, prognóstico e predição de resposta a fármacos, bem como novas estratégias personalizadas de abordagem e tratamento dos vários tipos de cancro do pulmão.
O Cancer Center dispõe ainda de uma Unidade de Ensaios Clínicos com uma cuidadosa seleção de ensaios clínicos de imunoterapia, terapias dirigidas e outras abordagens terapêuticas, que maximizam as opções terapêuticas dos nossos doentes.
Deteção Precoce do Cancro do Pulmão
Há 20 anos que contamos com o Programa de Deteção Precoce do Cancro do Pulmão.
Que ensaios clínicos temos sobre Cancro do Pulmão?
Protonterapia contra o cancro
A terapia com protões é a modalidade de radioterapia externa de maior precisão, proporcionando uma melhor distribuição da dose de radiação e, por conseguinte, menor irradiação dos tecidos saudáveis.
A Unidade de Protonterapia ou Terapia de Protões do Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, na sua sede de Madrid, é a mais avançada da Europa e a primeira num Centro de Cancro, com todo o respetivo apoio assistencial, académico e de investigação.
A Área de Cancro do Pulmão
do Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
A Área de Cancro do Pulmão é constituída por especialistas de Pneumologia, Oncologia Médica, Oncologia Radioterápica, Cirurgia Torácica, Radiologia, Medicina Nuclear e Anatomia Patológica, bem como por investigadores do Programa de Tumores Sólidos e Biomarcadores do Cima.
O processo diagnóstico integra a biologia molecular tumoral para obter o diagnóstico mais completo possível.
Doenças que tratamos
Porquê na Clínica?
- Avaliação integral do doente.
- Possibilidade de iniciar o tratamento personalizado 48 h após a primeira consulta.
- Cirurgia minimamente invasiva para a rápida recuperação dos nossos doentes.
A nossa equipa de profissionais
Melhores especialistas com experiência no tratamento do cancro do pulmão
Conheça tudo sobre o cancro e os seus últimos tratamentos
"O presente e o futuro do tratamento do cancro baseiam-se em equipas superespecializadas"
O Dr. Antonio González, diretor do Cancer Center da Clínica Universidad de Navarra, faz um resumo do que é o cancro, as suas causas, diagnóstico, tratamento e os avanços inovadores no futuro da abordagem do cancro.