Tumores óseos benignos

Es una lesión muy pequeña (del tamaño de una lenteja) pero puede ser muy molesta, impidiendo el sueño nocturno. La mayoría de los casos son niños o adolescentes que se despiertan todos los días a las 3-4 a.m. por dolor.

Necesitan tomar antiinflamatorios para poder dormir. El dolor es constante (a diferencia de los sarcomas, en los que va “in crescendo”). Como es un tumor muy pequeño, a veces no se ve en una radiografía simple, y si no se piensa en él como posible causa de un dolor nocturno, puede no llegar a diagnosticarse durante años.

Para el diagnóstico es muy útil la realización de una gammagrafía con spect CT.

El tratamiento de la mayoría de los casos se puede hacer de forma percutánea y sin ingreso, mediante termoablación bajo control de TAC. Habitualmente el dolor remite rápidamente y el paciente se queda muy agradecido por poder volver a dormir, sin necesidad de tomar antiinflamatorios.

Es una proliferación benigna de tejido óseo normal recubierto por tejido cartilaginoso normal, habitualmente detectada en la infancia. Es como una “seta” que le sale a un hueso, cercana habitualmente al cartílago de crecimiento.

Normalmente son los padres los que detectan una prominencia ósea anormal en su hijo/a. No suele doler.

A veces molesta con el ejercicio, o comprime un nervio resulta inestético y el paciente o sus padres quieren quitarlo Si no es así, no precisa tratamiento.

En ocasiones, en la edad adulta pueden malignizar, y esto se manifiesta porque crece o duele. A veces es múltiple (osteocondromatosis o enfermedad exostoasante, de carácter genético), y en estos casos el riego de malignización de alguno de los osteocondromas es mayor.

Se trata de una proliferación benigna de cartílago dentro de un hueso. La localización más frecuente son las falanges, el húmero proximal y el fémur distal.

Normalmente no duelen, salvo que se produzca una fractura patológica. Si crecen puede estar indicado el tratamiento quirúrgico. Se suele realizar legrado, criocirugía o fenolización y relleno.

Cuando son múltiples (Enfermedad de Ollier) el riesgo de malignización de alguno de las lesiones es alto y conviene realizar revisiones periódicas.

Es una enfermedad benigna ligada el gen GNAS, habitualmente por una mutación embrionaria durante la organogénesis.

Dependiendo del momento de la mutación, afecta a un hueso (displasia fibrosa monostótica) a varios (displasia fibrosa poliostótica) o a varios huesos y la piel, con manchas “café con leche” características desde el nacimiento, y en ocasiones afecta también al sistema endocrino (lo más frecuente es la pubertad precoz, y entonces se llama síndrome de Mc Cune-Albright).

Son zonas del esqueleto en las que el hueso es sustituido por tejido fibroso. Puede llegar a condicionar deformidades severas.

El tratamiento depende de la severidad de la enfermedad: desde la abstención hasta cirugías compleja para corregir las deformidades.