Cancer de l’œsophage

Dans certains cas, la chirurgie et d’autres techniques locales sont utilisées pour soulager ou prévenir les symptômes liés à la maladie.

Parmi ces procédures figurent :

• Gastrostomies ou jéjunostomies percutanées : il s’agit de la mise en place, par endoscopie, d’une sonde ou d’un tube dans l’estomac (gastrostomie) ou dans le jéjunum (jéjunostomie) à travers la paroi abdominale.
• Dilatation œsophagienne au ballonnet : cette procédure consiste à insérer un petit dispositif à travers la zone rétrécie afin de l’élargir.
• Pose d’une prothèse œsophagienne (stent).
• Électrocoagulation (électrofulguration) : au moyen d’une sonde introduite dans l’œsophage à travers un endoscope, le tissu tumoral est détruit à l’aide d’un courant électrique. 
• Ablation au laser : cette technique consiste à diriger un faisceau laser à travers l’endoscope pour détruire le tissu cancéreux. 
• Thérapie photodynamique : cette méthode repose sur l’administration intraveineuse d’un médicament activé par la lumière (photofrine). Dans les jours qui suivent, le médicament s’accumule dans les cellules cancéreuses, puis une lumière laser spéciale est dirigée par endoscopie pour l’activer.

La chimiothérapie est un traitement médical consistant en l’administration de substances chimiques dans l’organisme. Elle est principalement administrée par voie intraveineuse ou orale, bien que d’autres voies d’administration, moins courantes, puissent être utilisées.

Dans certains cas, il est nécessaire de poser un dispositif appelé port-a-cath. Le traitement est prescrit selon un schéma précis, en fonction du protocole choisi. 

Avant chaque administration du médicament, une évaluation clinique et un bilan analytique du patient doivent être réalisés. Chaque administration est appelée un cycle, et il est possible que chaque cycle soit divisé en plusieurs séances.

Selon le moment d’administration du traitement, on distingue :

• Traitement néoadjuvant : il s’agit de l’administration de la chimiothérapie avant une éventuelle intervention chirurgicale. L’objectif est de réduire la taille de la tumeur afin de faciliter l’acte chirurgical.
• Traitement adjuvant : il s’agit de la chimiothérapie administrée après la résection chirurgicale. Son but est d’éliminer toute maladie microscopique résiduelle afin d’éviter une récidive.
• Traitement palliatif : la chimiothérapie est administrée dans un but palliatif, afin de réduire la charge tumorale et d’en obtenir un bénéfice clinique. 

Le Département d’Oncologie Médicale de la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une infirmière de secteur spécialisée, en contact permanent avec les patients, afin de minimiser les effets secondaires liés aux médicaments.

De plus, un suivi téléphonique est assuré pendant le traitement pour détecter précocement d’éventuelles toxicités et les traiter de manière rapide et efficace.

Les thérapies biologiques sont des substances produites par des organismes vivants. Ces substances peuvent être élaborées naturellement par l’organisme ou fabriquées en laboratoire.

D’un point de vue oncologique, il existe différents types de thérapies biologiques, chacune ayant pour fonction de stimuler ou d’inhiber le système immunitaire.

D’autres types de thérapies biologiques ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses présentant certaines caractéristiques particulières : ce sont les anticorps monoclonaux.

L’immunothérapie est un autre type de thérapie biologique. Ces substances sont utilisées pour stimuler ou inhiber le système immunitaire et ainsi aider l’organisme à lutter contre le cancer.

La radiothérapie constitue un élément fondamental dans la prise en charge du cancer de l’œsophage, que ce soit avant une chirurgie définitive ou comme traitement exclusif combiné à la chimiothérapie.

La localisation de l’œsophage, entouré de structures aussi importantes que le cœur, les poumons ou la moelle épinière, rend essentiel un traitement délivré avec la plus grande précision. 

Les combinaisons de radiothérapie externe et de curiethérapie, ou, dans les meilleurs cas, les traitements par protonthérapie, offrent les meilleurs résultats tant en termes de guérison que de tolérance.

La Clínica Universidad de Navarra dispose d’une Unité de Protonthérapie ou Thérapie par Protons. En raison de sa moindre toxicité, cette thérapie est particulièrement indiquée pour le traitement des tumeurs difficiles d’accès ou situées à proximité d’organes à risque.

Dans le cancer de l’œsophage, la radiothérapie est utilisée en association avec la chimiothérapie chez les patients atteints d’une maladie localement avancée, de manière préopératoire, ou comme traitement adjuvant après chirurgie en présence de facteurs de risque.

Chez les patients atteints d’une maladie avancée, elle peut être une thérapie efficace pour soulager la douleur (radiothérapie antalgique), les saignements (radiothérapie hémostatique) ou pour assurer un contrôle local.

En plus de tous les aspects mentionnés, il ne faut pas oublier la dimension émotionnelle des patients atteints de cancer. À la Clínica Universidad de Navarra, nous offrons la possibilité d’une évaluation conjointe avec le Service de Médecine Palliative afin d’assurer une prise en charge symptomatique adéquate, ainsi que la possibilité d’exprimer et d’aborder les effets émotionnels que cette maladie peut provoquer chez le patient et sa famille.

La combinaison d’un bon contrôle des symptômes et d’un accompagnement émotionnel approprié a démontré une meilleure tolérance aux traitements médicamenteux et une meilleure capacité à faire face aux événements indésirables survenant au cours de l’évolution de la maladie.