Cancer du rectum
« L’approche pluridisciplinaire permet d’aborder le cancer du rectum sous tous les angles nécessaires afin d’optimiser le traitement. »
DR. IGNACIO MATOS GARCÍA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’ONCOLOGIE MÉDICALE
Le cancer du rectum est un type de tumeur maligne qui se développe à partir des cellules tapissant l’intérieur du rectum, la partie terminale du gros intestin qui se relie à l’anus.
Ce cancer peut se développer de plusieurs manières : il peut croître localement en envahissant les couches de la paroi du rectum et même atteindre les organes voisins de l’abdomen, ou bien se propager à d’autres parties du corps.
La propagation peut également se faire par le système lymphatique, touchant les ganglions lymphatiques proches, ou par le biais de la circulation sanguine, qui peut transporter les cellules cancéreuses vers des organes tels que le foie, les poumons, les os et même le cerveau.
À la Clínica Universidad de Navarra, l’Aire du Cancer Gastro-Intestinal réunit une équipe multidisciplinaire d’experts travaillant de manière coordonnée pour diagnostiquer et traiter ce type de cancer.
En plus d’utiliser des techniques avancées telles que la chirurgie laparoscopique, les spécialistes en chirurgie générale possèdent également une expérience en chirurgie robotique, un outil qui permet une plus grande précision et de meilleurs résultats dans le traitement du cancer du rectum.
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Quels sont les symptômes du cancer du rectum ?
Altérations du rythme intestinal
Des épisodes de diarrhée, de constipation ou une alternance des deux peuvent apparaître chez des personnes qui avaient auparavant un transit intestinal régulier.
Sang dans les selles
C’est l’un des symptômes les plus fréquents. Le sang peut être rouge vif ou noir, selon le site d’origine du saignement. S’il persiste, cela peut entraîner l’apparition d’une anémie.
Sensation d’évacuation incomplète
Appelé ténesme, c’est la sensation de ne pas avoir complètement vidé l’intestin après être allé aux toilettes.
Selles plus étroites
Cela se produit parce que la tumeur peut obstruer partiellement le passage des selles, réduisant ainsi leur taille.
Douleur abdominale
Il s’agit généralement d’une douleur non spécifique qui s’améliore souvent après l’évacuation ou l’expulsion de gaz.
Fatigue extrême ou perte de poids sans cause apparente
Ce sont des signes généraux qui, bien que non exclusifs au cancer, peuvent apparaître dans des maladies telles que les tumeurs.
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour établir un diagnostic médical.
Quelles en sont les causes ?
Facteurs environnementaux
Ces facteurs prédominent dans la majorité des cas de cancer du rectum et du côlon. Les facteurs environnementaux les plus importants sont :
- Régime alimentaire : consommation élevée de viandes rouges et transformées, régimes pauvres en fibres et riches en graisses.
- Sédentarité : obésité, inactivité physique, consommation d’alcool et tabagisme.
- Âge : le risque augmente après 45 à 50 ans.
- Maladies inflammatoires : comme la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn.
Facteurs héréditaires
Pour vérifier la présence de facteurs génétiques, un génogramme est établi à partir des antécédents familiaux de cancer, non seulement du côlon, mais aussi d’autres cancers associés, tels que ceux de l’estomac, de l’ovaire, de l’endomètre, du cerveau, du rein ou des voies biliaires. La polypose adénomateuse familiale et le cancer colorectal héréditaire non polyposique peuvent être d’origine héréditaire.
À la Clinique, nous disposons d’une Unité de Prévention et de Consultation à Haut Risque de Tumeurs Digestives, qui possède une vaste expérience et les technologies les plus récentes pour détecter ce risque génétique.
Comment diagnostique-t-on
le cancer du rectum ?
Le cancer du rectum peut être découvert fortuitement lors d’un examen du côlon ou être suspecté chez un patient présentant des symptômes. Les examens réalisés pour établir un diagnostic précis sont les suivants :
- Rectoscopie : un examen de la zone du rectum et du côlon est effectué à l’aide d’un endoscope. Si une lésion suspecte est détectée, une biopsie de celle-ci sera réalisée pour analyse.
- Pour déterminer le degré d’extension, on réalise des examens d’imagerie tels que l’échographie abdomino-pelvienne, le scanner du thorax et/ou de l’abdomen, l’imagerie par résonance magnétique ou la tomographie par émission de positons (TEP).
Comment traite-t-on le cancer du rectum ?
Dans tous les cas où cela est possible, on privilégie une chirurgie conservatrice. Le traitement du cancer du rectum sans métastases à distance consiste à retirer la partie du rectum atteinte.
Il existe trois types de chirurgie :
- Résection antérieure du rectum. Pour les tumeurs du rectum haut, il est possible de conserver la partie terminale du rectum. Si la tumeur est plus basse, tout le rectum est retiré et une suture est réalisée entre le côlon et l’anus (anastomose colo-anale). À la Clinique, les spécialistes pratiquent cette intervention par chirurgie robotique, laparoscopique ou transanale laparoscopique (TaTME), selon les caractéristiques du patient et de la tumeur.
- Amputation abdomino-périnéale. Lorsque la tumeur est très proche de l’anus ou infiltre le sphincter anal, l’ensemble du rectum et du canal anal est retiré. Le côlon est extériorisé par la paroi abdominale au moyen d’une colostomie permanente. À la Clinique, les spécialistes réalisent cette intervention par chirurgie robotique ou laparoscopique, selon les caractéristiques du patient et de la tumeur.
- Chirurgie transanale et TEM (microchirurgie transanale endoscopique). Si la tumeur du rectum est à un stade très précoce, une chirurgie locale par voie anale peut être envisagée pour retirer uniquement la tumeur avec une marge suffisante. Cela permet d’éviter des interventions plus lourdes, comme la résection du rectum ou l’amputation abdomino-périnéale. Cette chirurgie peut être réalisée directement par voie anale ou à l’aide de l’appareil TEM (microchirurgie transanale endoscopique).Une radiothérapie et/ou une chimiothérapie sont fréquemment administrées avant ou après la chirurgie afin d’obtenir une éradication aussi complète que possible.
En plus de l’approche laparoscopique, les spécialistes en chirurgie générale de la Clinique Université de Navarre proposent dans leur offre de services la chirurgie robotique pour le traitement du cancer du rectum.
Il s’agit d’une approche qui offre une plus grande précision chirurgicale, l’élimination du tremblement naturel de la main du chirurgien et une meilleure visualisation du champ anatomique opéré.
Cette technique est particulièrement indiquée chez les patients de sexe masculin, les personnes obèses ou présentant un cancer du rectum inférieur.
Chimiothérapie et radiothérapie dans le cancer du rectum non métastatique avant la chirurgie
Elle consiste à administrer une radiothérapie à modulation d’intensité (IMRT) et une chimiothérapie avant l’intervention chirurgicale.
L’objectif est d’améliorer le contrôle local de la maladie et de faciliter la chirurgie, qui cherchera à préserver la fonction du sphincter anal. La réponse de la tumeur au traitement est corrélée à la survie.
L’IMRT permet d’administrer avec précision la dose aux zones ciblées tout en réduisant significativement l’irradiation des tissus sains ; elle raccourcit la durée du traitement et associe des agents chimiothérapeutiques plus actifs contre la tumeur sans augmenter la toxicité.
Chez les patients atteints de tumeurs rectales distales nécessitant une amputation du rectum (colostomie permanente), un protocole de chimio-radiothérapie peut être mis en place afin de favoriser une réponse maximale, suivie d’une chirurgie conservatrice du sphincter, telle que la microchirurgie transanale endoscopique (TEM).
La protonthérapie dans les tumeurs du rectum est indiquée lorsqu’il est nécessaire de préserver les tissus et organes critiques exposés à la radiothérapie, tels que les reins, l’intestin grêle, le côlon, le foie, les voies biliaires ou l’estomac.
En raison de sa localisation, le cancer du rectum se trouve parfois dans une zone difficile d’accès pour la chirurgie et/ou à proximité de ces organes, ce qui limite la dose de rayonnement pouvant être administrée avec d’autres équipements avancés de radiothérapie utilisant des photons.
La protonthérapie permet de délivrer la radiation de manière ciblée sur la zone de la lésion tumorale tout en minimisant les dommages au tissu sain, même pour les tumeurs situées dans des zones anatomiques complexes.
La Unité de Protonthérapie ou de Thérapie par Protons de la Clinique Université de Navarre, sur son site de Madrid, est la plus avancée d’Europe et la première implantée dans un centre de lutte contre le cancer, bénéficiant de tout son soutien clinique, académique et de recherche.
L’Unité de Protonthérapie de la Clinique est équipée d’un synchrotron Hitachi ; cette technologie est présente dans 32 centres cliniques et universitaires parmi lesquels figurent des références internationales dans le traitement du cancer, telles que la Mayo Clinic, le MD Anderson, le Johns Hopkins, le St. Jude’s Children’s Research Hospital ou le Hokkaido University Hospital.
Quels essais cliniques avons-nous sur cáncer de recto?
MR Linac | Accélérateur linéaire de radiothérapie guidé par résonance magnétique
Technologie de pointe en radiothérapie qui combine un accélérateur linéaire avec une résonance magnétique intégrée de 1,5 Tesla. Elle permet d’administrer une radiothérapie adaptative en temps réel, ajustant la dose et la précision du traitement délivré au patient selon les caractéristiques propres à chaque personne et à chaque tumeur.
L’Unité de Cancer Gastro-Intestinal
du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
L’Unité de cancer gastro-intestinal est composée d’une équipe multidisciplinaire d’experts dans le diagnostic et le traitement des maladies de l’appareil digestif.
Elle réunit des spécialistes en gastroentérologie, radiologie, anatomopathologie, chirurgie, oncologie médicale et radiothérapie, ainsi que le soutien de l’équipe infirmière.
Quelles maladies traitons-nous ?
Pourquoi à la Clinique ?
- Évaluation globale du patient.
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- Professionnels experts qui font référence au niveau national.
Notre équipe d’experts en cancer du rectum
Découvrez tout sur le cancer et ses derniers traitements
« Le présent et l’avenir du traitement du cancer reposent sur des équipes hautement spécialisées »
Le Dr Antonio González, directeur du Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra, présente un résumé de ce qu’est le cancer, de ses causes, de son diagnostic, de son traitement et des avancées innovantes dans la prise en charge future du cancer.