Cáncer de recto
"El enfoque multidisciplinar permite abordar el cáncer de recto desde todas las perspectivas necesarias para optimizar el tratamiento".
DR. IGNACIO MATOS GARCÍA
ESPECIALISTA. DEPARTAMENTO DE ONCOLOGÍA MÉDICA
El cáncer de recto es un tipo de tumor maligno que se origina en las células que recubren el interior del recto, la parte final del intestino grueso que conecta con el ano.
Este cáncer puede desarrollarse de varias maneras: puede crecer localmente invadiendo las capas de la pared del recto e incluso alcanzar órganos cercanos en el abdomen, o bien puede extenderse a otras partes del cuerpo.
La propagación puede darse también a través del sistema linfático, afectando a los ganglios linfáticos cercanos, o mediante el torrente sanguíneo, que puede llevar las células cancerosas a órganos como el hígado, los pulmones, los huesos e incluso el cerebro.
En la Clínica Universidad de Navarra, el Área de Cáncer Gastrointestinal reúne a un equipo multidisciplinar de expertos que trabajan de manera coordinada para diagnosticar y tratar este tipo de cáncer.
Además de utilizar técnicas avanzadas como la cirugía laparoscópica, los especialistas en Cirugía General también cuentan con experiencia en cirugía robótica, una herramienta que permite una mayor precisión y mejores resultados en el tratamiento del cáncer de recto.
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¿Cuáles son los síntomas del cáncer de recto?
Alteraciones en el ritmo intestinal
Puede aparecer diarrea, estreñimiento o una alternancia entre ambos, en personas que antes tenían un tránsito intestinal regular.
Sangre en las heces
Es uno de los síntomas más frecuentes. La sangre puede ser de color rojo brillante o negro, dependiendo del lugar de origen del sangrado. Si este persiste, podría llevar a aparecer anemia.
Sensación de evacuación incompleta
Conocida como tenesmo, es la sensación de no haber vaciado completamente el intestino tras ir al baño.
Heces más estrechas
Esto ocurre porque el tumor puede obstruir parcialmente el paso de las heces, reduciendo su tamaño.
Dolor abdominal
Generalmente es un dolor inespecífico que a menudo mejora tras la evacuación o la expulsión de gases.
Cansancio extremo o pérdida de peso sin causa aparente
Son señales generales que, aunque no exclusivas del cáncer, pueden aparecer en enfermedades como los tumores.
¿Tiene alguno de estos síntomas?
Si sospecha que padece alguno de los síntomas mencionados,
debe acudir para su diagnóstico a un especialista médico.
¿Cuáles son las causas?
Factores ambientales
Estos factores predominan en la mayoría de los casos de cáncer de recto, y de colon. Los factores ambientales más importantes son:
- Dieta: Alto consumo de carnes rojas y procesadas, dietas bajas en fibra y ricas en grasas.
- Sedentarismo: Obesidad, sedentarismo, consumo de alcohol y tabaquismo.
- Edad: El riesgo aumenta después de los 45-50 años.
- Enfermedades inflamatorias: Como la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.
Factores hereditarios
Para comprobar si existen factores genéticos, se elabora un genograma con los antecedentes familiares de cáncer, no solo de colon, sino también de otros relacionados, como el de estómago, ovario, endometrio, cerebro, riñón o vía biliar. Pueden ser hereditarias la poliposis adenomatosa familiar y el cáncer colorrectal hereditario no poliposo.
En la Clínica disponemos de una Unidad de Prevención y Consulta de Alto Riesgo de Tumores Digestivos que tiene amplia experiencia y la última tecnología para detectar este riesgo genético.
¿Cómo se diagnostica
el cáncer de recto?
El cáncer de recto se puede encontrar de manera fortuita en una revisión del colon o se puede sospechar porque el paciente presenta síntomas. Las pruebas que se realizarán para llegar a un diagnóstico exacto son:
- Rectoscopia: se realiza un examen de la zona del recto y colon mediante un endoscopio. Si se detecta alguna lesión sospechosa, se realizará una biopsia de ésta para analizarla.
- Para conocer el grado de extensión se realizan pruebas de imagen como la ecografía abdominal abdominopélvica, escáner de tórax y/o abdomen, resonancia magnética o una tomografía de emisión de positrones (PET).
Cómo se trata el cáncer de recto
En todos los casos en los que es posible, se tiende a una cirugía conservadora. El tratamiento del cáncer de recto sin metástasis a distancia consiste en extirpar el recto afectado.
Existen tres tipos de cirugía:
- Resección anterior de recto. En tumores de recto alto se puede conservar el tramo final del recto. Si el tumor es más bajo, se extirpará todo el recto y se realizará una sutura del colon al ano (anastomosis coloanal). En la Clínica los especialistas realizan esta intervención mediante cirugía robótica, laparoscópica o transanal laparoscópica (TaTME), según las características del paciente y del tumor.
- Amputación abdominoperineal. Cuando el tumor está muy cerca del ano o infiltra el esfínter anal, se reseca todo el recto y el canal anal. El colon se exterioriza por la pared abdominal mediante colostomía permanente. En la Clínica los especialistas realizan esta intervención mediante cirugía robótica y laparoscópica, según las características del paciente y del tumor.
- Cirugía transanal y TEM (microcirugía transanal endoscópica). Si el tumor de recto está en una fase muy precoz, es factible la cirugía local a través del ano para extirpar sólo el tumor con un margen suficiente. Evita cirugías más agresivas: resección de recto o amputación abdominoperineal. Esta cirugía puede realizarse directamente a través del ano o mediante el aparato TEM (microcirugía transanal endoscópica).Frecuentemente se administra radioterapia y/o quimioterapia antes o después de la cirugía para conseguir la erradicación más completa posible.
Además del abordaje laparoscópico, los especialistas de Cirugía General de la Clínica Universidad de Navarra ofrecen en su cartera de servicios la cirugía robótica para tratar el cáncer de recto.
Se trata de un abordaje que aporta mayor precisión quirúrgica, eliminación del temblor natural de la mano del cirujano y una mejor visualización del campo anatómico que se opera.
Esta técnica está especialmente indicada en pacientes varones, personas con obesidad o cáncer de recto inferior.
Quimioterapia y radioterapia en el cáncer de recto no metastásico antes de la cirugía
Consiste en administrar radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y quimioterapia antes de la intervención quirúrgica.
Busca aumentar el control local de la enfermedad y favorecer la cirugía, que intentará preservar la función del esfínter anal. La respuesta del tumor al tratamiento se correlaciona con la supervivencia.
La IMRT permite administrar con precisión la dosis a las áreas que se quieren tratar y se reduce significativamente la irradiación de tejidos sanos; acorta el tiempo de tratamiento y combina agentes de quimioterapia más activos frente al tumor sin incrementar la toxicidad.
En pacientes con tumores de recto distales que requieran amputación del recto (colostomía permanente), se puede realizar un protocolo de quimio-radioterapia que favorezca una máxima respuesta seguida de una cirugía conservadora de esfínter, como la microcirugía transanal endoscópica (TEM).
La protonterapia en los tumores de recto está indicada por la necesidad de preservar tejidos y órganos críticos de la radioterapia, como los riñones, el intestino delgado, el colon, el hígado, la vía biliar, o el estómago.
Por su localización, en ocasiones, el cáncer rectal se encuentra en una zona difícil para la cirugía y/o próximos a estos órganos y ello limita la dosis de radiación que se administraría con otros equipos avanzados de radioterapia con fotones.
La protonterapia permite liberar la radiación ajustada a la zona de lesión tumoral y minimizando el daño en el tejido sano, incluso en aquellos tumores de localización anatómica compleja.
La Unidad de Protonterapia o de Terapia de Protones de la Clínica Universidad de Navarra en su sede de Madrid es la más avanzada de Europa y la primera en un Centro de Cáncer, con todo su apoyo asistencial, académico e investigador.
La Unidad de Protonterapia de la Clínica incorpora un sincrotrón de Hitachi, esta tecnología está presente en 32 centros clínicos y académicos, entre los que se encuentran referentes internacionales en el tratamiento del cáncer, como la Clínica Mayo, MD Anderson, John’s Hopkins, St. Jude’s Children’s Research Hospital o Hokkaido University Hospital.
¿Qué ensayos clínicos tenemos sobre cáncer de recto?
MR Linac | Acelerador lineal de radioterapia guiado por resonancia magnética
Avanzada tecnología en radioterapia que combina un acelerador lineal con una resonancia magnética integrada de 1,5 Teslas, permite administrar una radioterapia adaptiva en tiempo real, que adecúa la dosis y precisión de la radioterapia administrada al paciente según las características propias de cada persona y de cada tumor.
¿Dónde lo tratamos?
EN NAVARRA Y MADRID
El Área de Cáncer Gastrointestinal
del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
El Área de Cáncer Gastrointestinal está compuesta por un equipo multidisciplinar de expertos en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tracto digestivo.
Incluye a especialistas en aparato digestivo, radiología, anatomía patológica, cirugía y oncología médica y radioterápica y el soporte de enfermería.
¿Qué enfermedades tratamos?
¿Por qué en la Clínica?
- Valoración integral del paciente.
- Tecnología de vanguardia.
- Profesionales expertos que son referencia a nivel nacional.
Nuestro equipo experto en cáncer de recto
