Tumor cerebral
«A análise de plasma pode ser utilizada em doentes nos quais, devido à localização inacessível do tumor ou ao facto de o seu estado geral estar muito debilitado, não seja possível realizar cirurgia.»
DR. JAIME GÁLLEGO PÉREZ DE LARRAYA
COORDENADOR. ÁREA DE TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL
O que é um tumor cerebral?
Um tumor cerebral é um crescimento de células cancerígenas no tecido nervoso central (o principal componente do sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a medula espinhal).
O tumor cerebral pode ser primário ou metastático. O tumor cerebral primário tem origem nas próprias células da estrutura cerebral, enquanto o tumor metastático corresponde a tumores que se disseminaram para o cérebro a partir de uma localização extracerebral.
A investigação demonstrou que o índice de sobrevivência ou de cura dos tumores cerebrais depende, em grande medida, da remoção total do tumor.
Na Área de Tumores do Sistema Nervoso Central do Cancer Center Clínica Universidad de Navarra contamos com uma vasta experiência assistencial e de investigação no tratamento dos tumores cerebrais. Dispomos de Ressonância Magnética intraoperatória de alto campo (3T), o que permite a máxima precisão e controlo na cirurgia craniana.
Somos pioneiros em técnicas e ensaios clínicos, bem como em imunoterapia para o tratamento do glioblastoma e na utilização do microscópio fluorescente, de forma a alcançar taxas extraordinárias de remoção completa do glioma maligno.
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Sintomas de um tumor cerebral
Cefaleia
É o sintoma mais comum, embora inespecífico. Pode não ser suficiente, por si só, para suspeitar da presença de um tumor cerebral.
Sonolência
Pode indicar um aumento da pressão intracraniana, sendo um sinal mais sugestivo em casos de gliomas.
Perda de força
É habitualmente um sintoma focal, dependente da localização do tumor, afetando os membros ou metade do corpo.
Défices neurológicos
Incluem alterações como dificuldade em falar, problemas no campo visual e outros sinais neurológicos específicos, de acordo com a área afetada.
Convulsões
Podem constituir uma manifestação inicial do tumor, especialmente em determinadas localizações cerebrais.
Hemorragia cerebral
Em alguns casos, a presença de um tumor pode desencadear uma hemorragia, originando sintomas súbitos e graves.
Apresenta algum destes sintomas?
Se suspeitar que apresenta algum dos sintomas mencionados,
deve procurar um médico especialista para diagnóstico.
Quais são as causas de um tumor cerebral?
Não existe uma causa conhecida responsável pelo aparecimento dos tumores cerebrais malignos. Menos de 5% dos gliomas apresentam história familiar conhecida. Por outro lado, existem várias doenças degenerativas cerebrais que predispõem ao desenvolvimento de gliomas.
Também não foi demonstrado que a utilização frequente de telemóveis esteja associada a uma maior incidência destes tumores cerebrais.
Qual é o prognóstico dos tumores cerebrais?
O prognóstico depende fundamentalmente da agressividade do tumor. No adulto, cerca de 60% dos tumores cerebrais primários são gliomas ou astrocitomas.
Gliomas de baixo grau I e II. Os fatores de bom prognóstico incluem idade inferior a 40 anos, diâmetro tumoral inferior a 6 cm, ausência de ultrapassagem da linha média, tipo histológico oligoastrocitoma e ausência de défices neurológicos. A sobrevivência nestes doentes varia entre 9 e 2 anos, de acordo com o grupo prognóstico.
Gliomas grau III e IV. Os fatores de melhor prognóstico incluem idade inferior a 40–50 anos, bom estado geral com autonomia funcional, estado mental normal e obtenção de uma resseção cirúrgica completa. A sobrevivência varia entre 2 anos e 6 meses, consoante o grupo prognóstico.
Como é diagnosticado o tumor cerebral?
O diagnóstico do tumor cerebral baseia-se em exames de imagem avançados, como a ressonância magnética, que permite identificar a lesão, o seu tamanho e localização, e o PET com metionina, que ajuda a caracterizar o tipo de tumor.
Para confirmação diagnóstica, é realizada uma biópsia por cirurgia aberta ou por punção guiada por imagem, através de uma técnica estereotáxica que reduz o desconforto para o doente. Adicionalmente, a análise molecular do tecido obtido em bloco operatório e em laboratório permite determinar com precisão o tipo e o grau do tumor.
Tratamento do tumor cerebral
A Clínica Universidad de Navarra dispõe de um microscópio fluorescente, uma técnica inovadora que permite a remoção completa do tumor em mais de 80% dos casos.
Os objetivos da cirurgia dos tumores cerebrais são:
- Obter um diagnóstico tumoral exato e preciso.
- Reduzir a pressão sobre o cérebro saudável para melhorar os sintomas.
- A remoção total pode curar o tumor ou potenciar o efeito de outros tratamentos.
- Remoção sem lesão das áreas cerebrais saudáveis adjacentes.
Monitorização neurofisiológica em bloco operatório
Permite determinar se a cirurgia pode prosseguir numa determinada área sem causar sequelas ao doente. Aumenta a taxa de resseção e reduz as complicações.
Cirurgia guiada por imagem intraoperatória
Em todos os tumores, a imagem de RM prévia é utilizada como mapa para um sistema de navegação que auxilia o cirurgião.
A quimioterapia tem como objetivo destruir as células tumorais. No caso dos tumores cerebrais, existem duas características importantes que dificultam a sua administração:
- A barreira hematoencefálica, que protege o sistema nervoso central da entrada de substâncias tóxicas provenientes do sangue.
- A resistência particular destes tumores aos fármacos quimioterapêuticos atualmente disponíveis.
O esquema quimioterapêutico depende do tipo de tumor cerebral. A quimioterapia demonstrou eficácia no prolongamento da sobrevivência em gliomas de alto grau.
A quimioterapia é o tratamento de eleição na maioria dos doentes com linfomas primários do sistema nervoso central, após confirmação histológica do diagnóstico.
Nos tumores cerebrais pediátricos, a quimioterapia é essencial, uma vez que apresentam maior sensibilidade a estes fármacos.
Apesar de todos os tratamentos disponíveis, em muitos casos a quimioterapia não consegue travar a progressão da doença. Por este motivo, é fundamental continuar a investigação básica e os ensaios clínicos.
A precisão na planificação e execução da radioterapia é essencial para garantir a administração da dose máxima ao tumor, preservando simultaneamente os tecidos normais.
Na Clínica, esta precisão é possível graças à existência de profissionais altamente qualificados e experientes, bem como à tecnologia de imagem mais avançada para uma planificação rigorosa.
A radioterapia pode também ter um efeito curativo em alguns tumores benignos, especialmente quando o seu tamanho e localização permitem administrar doses elevadas ao volume tumoral.
Os estudos demonstram que a sua utilização no período pós-operatório não aumenta a sobrevivência global, mas prolonga o tempo de controlo tumoral.
A Clínica é o único centro em Espanha que realiza um estudo para o tratamento dos glioblastomas com imunoterapia. Esta nova terapêutica, administrada sob a forma de vacinas aos doentes incluídos, é combinada com o tratamento padrão de primeira linha: resseção cirúrgica do tumor, seguida de radioterapia e quimioterapia com temozolomida.
O sistema imunitário desempenha um papel fundamental no desenvolvimento e controlo dos tumores. A imunoterapia tem como objetivo restaurar ou potenciar a resposta imunitária do doente.
A limitação do volume da doença e a combinação de quimioterapia com imunoterapia tornam esta abordagem uma opção adicional promissora no tratamento de doentes com glioblastoma.
Que ensaios clínicos temos sobre tumores cerebrales?
Unidade de
Terapia com Protões
A Clínica dispõe, em Madrid, da Unidade de Terapia com Protões mais avançada da Europa.
A protonterapia oferece resultados muito promissores, com mínimos efeitos secundários, em tumores pediátricos, tumores da base do crânio, cerebrais, da cabeça e do pescoço.
Incorpora, pela primeira vez na Europa, tecnologia Hitachi, presente em centros médicos académicos de referência internacional.
MR Linac
Radioterapia guiada por ressonância magnética
O MR Linac é uma tecnologia avançada de radioterapia que combina um acelerador linear com uma ressonância magnética integrada de 1,5 Teslas, permitindo elevada precisão diagnóstica antes, durante e após o tratamento.
Esta tecnologia permite administrar radioterapia adaptativa em tempo real, ajustando a dose e a precisão às características específicas de cada doente e de cada tumor.
A Área de Tumores do Sistema Nervoso Central
do Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
Na Unidade de Tumores do Sistema Nervoso Central oferecemos máxima segurança e eficácia na cirurgia de tumores cerebrais, por sermos o primeiro hospital com uma ressonância magnética de alto campo dentro do bloco operatório.
Dispomos de uma equipa altamente especializada na cirurgia de tumores cerebrais, com mais de 15 anos de experiência.
O tratamento individualizado de cada caso por uma equipa interdisciplinar permite oferecer a melhor alternativa a cada doente.
Porquê na Clínica?
- Avaliação integral do doente.
- Tecnologia de vanguarda.
- Profissionais experientes, referência a nível nacional.
A nossa equipa de profissionais
Conheça tudo sobre o cancro e os seus últimos tratamentos
"O presente e o futuro do tratamento do cancro baseiam-se em equipas superespecializadas"
O Dr. Antonio González, diretor do Cancer Center da Clínica Universidad de Navarra, faz um resumo do que é o cancro, as suas causas, diagnóstico, tratamento e os avanços inovadores no futuro da abordagem do cancro.