Tumeur cérébrale
« L’analyse du plasma peut être utilisée chez les patients pour lesquels, en raison de la localisation inatteignable de la tumeur ou d’un état général très altéré, une intervention chirurgicale ne peut être réalisée. »
DR. JAIME GÁLLEGO PÉREZ DE LARRAYA
COORDINATEUR. UNITÉ DE CANCÉROLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
Qu’est-ce qu’une tumeur cérébrale ?
Une tumeur cérébrale est une prolifération de cellules cancéreuses dans le tissu nerveux central (le principal composant du système nerveux central, qui comprend le cerveau et la moelle épinière).
La tumeur cérébrale peut être primaire ou métastatique. La tumeur cérébrale primaire prend naissance dans les cellules mêmes des structures cérébrales, tandis que la tumeur métastatique correspond à des cancers qui se sont propagés au cerveau à partir d’une localisation extracrânienne.
Les recherches ont montré que le taux de survie ou de guérison des tumeurs cérébrales dépend largement de l’exérèse complète de la tumeur.
Dans l’Aire des tumeurs du système nerveux central du Cancer Center Clinique Universitaire de Navarre, nous possédons une vaste expérience clinique et de recherche dans le traitement des tumeurs cérébrales. Nous disposons d’une imagerie par résonance magnétique peropératoire à champ élevé (3T), permettant une précision et un contrôle maximum lors de la chirurgie crânienne.
Nous sommes pionniers dans les techniques et essais cliniques, ainsi que dans l’immunothérapie pour le traitement du glioblastome et l’utilisation du microscope fluorescent afin d’atteindre des taux exceptionnels d’exérèse complète du gliome malin.
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Symptômes d'une tumeur cérébrale
Céphalée
C’est le symptôme le plus fréquent, bien que non spécifique. Il peut ne pas suffire à lui seul à suspecter la présence d’une tumeur cérébrale.
Somnolence
Elle peut indiquer une augmentation de la pression intracrânienne, un signe plus évocateur dans les cas de gliomes.
Perte de force
Il s’agit généralement d’un symptôme focal qui dépend de la localisation de la tumeur, affectant les membres ou un côté du corps.
Déficits neurologiques
Ils incluent des troubles tels que des difficultés d’élocution, des problèmes du champ visuel et d’autres signes neurologiques spécifiques selon la zone atteinte.
Convulsions
Elles peuvent constituer une manifestation initiale de la tumeur, notamment dans certaines localisations cérébrales.
Hémorragie cérébrale
Dans certains cas, la présence d’une tumeur peut provoquer un saignement, entraînant des symptômes soudains et sévères.
Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous pensez présenter l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste pour en établir le diagnostic.
Quelles sont les causes d’une tumeur cérébrale ?
Il n’existe pas de cause connue responsable de l’apparition des tumeurs cérébrales malignes. Moins de 5 % des gliomes présentent des antécédents familiaux connus. Par ailleurs, diverses maladies dégénératives du cerveau prédisposent au développement de gliomes.
Il n’a pas non plus été démontré que l’usage fréquent des téléphones portables soit à l’origine d’une incidence plus élevée de ces tumeurs cérébrales.
Quel est le pronostic des tumeurs cérébrales ?
Le pronostic dépend essentiellement de l’agressivité de la tumeur. Chez l’adulte, 60 % des tumeurs cérébrales primitives sont des gliomes ou des astrocytomes.
Gliomes de bas grade I et II. Les facteurs de bon pronostic sont : avoir moins de 40 ans, un diamètre tumoral inférieur à 6 cm, une tumeur ne dépassant pas la ligne médiane, un type histologique d’oligoastrocytome et l’absence de déficits neurologiques. La survie chez ces patients atteints de tumeurs de haut grade varie entre 9 et 2 ans selon le groupe pronostique.
Gliomes III et IV. Les facteurs de bon pronostic sont l’âge (moins de 40-50 ans), un bon état général avec autonomie, un état mental normal et l’obtention d’une résection chirurgicale complète. La survie chez ces patients atteints de tumeurs de haut grade varie entre 2 ans et 6 mois selon le groupe pronostique.
Comment diagnostique-t-on une tumeur cérébrale ?
Le diagnostic de la tumeur cérébrale repose sur des examens d’imagerie avancés, tels que l’imagerie par résonance magnétique, qui permet de détecter la lésion, sa taille et sa localisation, ainsi que le PET à la méthionine, qui aide à préciser le type de tumeur.
Pour confirmer le diagnostic, une biopsie est réalisée par chirurgie ouverte ou par ponction guidée par l’image, une technique stéréotaxique qui réduit l’inconfort pour le patient. De plus, l’analyse moléculaire du tissu prélevé au bloc opératoire et en laboratoire permet de déterminer avec précision le type et le grade de la tumeur.
Traitement de la tumeur cérébrale
La Clínica Universidad de Navarra dispose d’un microscope fluorescent, une technique innovante qui permet la résection complète de la tumeur dans plus de 80 % des cas.
Les objectifs de la chirurgie des tumeurs cérébrales sont :
- Un diagnostic exact et précis de la tumeur.
- Diminuer la pression sur le cerveau sain afin d’améliorer les symptômes.
- La résection complète peut guérir la tumeur ou faciliter l’effet d’autres traitements.
- Résection sans léser les zones saines limitrophes.
Monitorage neurophysiologique au bloc opératoire
Il aide à déterminer si la chirurgie peut ou non se poursuivre dans une zone sans entraîner de séquelles pour le patient. Il augmente l’ampleur de la résection et réduit les complications.
Chirurgie guidée par l’image peropératoire
Pour toutes les tumeurs, l’image de l’IRM préopératoire est utilisée comme carte pour un système de navigation qui aide le chirurgien.
La chimiothérapie a pour objectif la destruction de la cellule tumorale. Dans le cas des tumeurs cérébrales, deux caractéristiques majeures rendent l’administration de chimiothérapie plus difficile :
- La barrière hémato-encéphalique, qui protège le système nerveux central de l’arrivée de substances toxiques présentes dans le sang.
- La résistance particulière de ces tumeurs aux agents chimiothérapeutiques actuels.
Le traitement chimiothérapeutique appliqué dépend du type de tumeur cérébrale. La chimiothérapie a démontré son efficacité pour prolonger la survie dans les gliomes de haut grade.
La chimiothérapie est le traitement de choix chez la plupart des patients présentant des lymphomes primitifs du système nerveux central, après confirmation biopsique du diagnostic.
Dans les tumeurs cérébrales de l’enfant, la chimiothérapie est essentielle, car elles présentent une plus grande sensibilité à ces médicaments.
Malgré l’ensemble des traitements, dans de nombreux cas la chimiothérapie ne parvient pas à freiner la progression de la maladie. Il est donc important de poursuivre la recherche fondamentale et les essais cliniques.
La précision dans la planification et l’exécution de la radiothérapie est essentielle pour garantir l’administration de la dose maximale à la tumeur tout en préservant et en évitant d’endommager les tissus sains.
À la Clinique, cette précision est possible grâce à la présence de professionnels hautement qualifiés et expérimentés, ainsi qu’à la technologie d’imagerie la plus avancée pour une planification rigoureuse et minutieuse.
La radiothérapie peut également être curative dans certaines tumeurs bénignes, en particulier lorsque leur taille et leur localisation permettent d’administrer une dose de radiation suffisamment élevée au volume tumoral.
Les études ont montré que son administration en période postopératoire n’augmente pas la survie de ces patients, mais prolonge la durée pendant laquelle la tumeur reste contrôlée.
La Clinique est le seul centre espagnol à mener une étude sur le traitement des glioblastomes par immunothérapie. La nouvelle thérapie, administrée aux patients participants sous forme de vaccins, est combinée au traitement standard de première ligne. Elle consiste en l’exérèse chirurgicale de la tumeur, suivie d’une radiothérapie et d’une chimiothérapie à base de témozolomide.
Le système immunitaire joue un rôle essentiel dans le développement et le contrôle des tumeurs. L’immunothérapie vise à restaurer ou à renforcer la réponse immunitaire du patient.
Le volume limité de la maladie et l’association de la chimiothérapie et de l’immunothérapie font de cette approche une bonne option complémentaire dans le traitement des patients atteints de glioblastome.
Quels essais cliniques avons-nous sur tumores cerebrales?
Unité de
Thérapie par protons
La Clinique dispose à Madrid de l’Unité de thérapie par protons la plus avancée d’Europe.
La protonthérapie offre des résultats très prometteurs avec des effets secondaires minimes pour les tumeurs pédiatriques, les tumeurs de la base du crâne, cérébrales, de la tête et du cou.
Elle intègre, pour la première fois en Europe, un équipement de technologie Hitachi, présent dans des centres médicaux universitaires de référence internationale.
MR Linac
Radiothérapie guidée par résonance magnétique
MR Linac est une technologie avancée de radiothérapie qui combine un accélérateur linéaire à une imagerie par résonance magnétique intégrée de 1,5 tesla, offrant une grande précision diagnostique avant, pendant et après le traitement.
La technologie MR Linac permet d’administrer une radiothérapie adaptative en temps réel, ajustant la dose et la précision du traitement en fonction des caractéristiques propres à chaque patient et à chaque tumeur.
Unité des Tumeurs du Système Nerveux Central
du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
Dans l’Unité des tumeurs du système nerveux central, nous offrons une sécurité et une efficacité maximales dans la chirurgie des tumeurs cérébrales, étant le premier hôpital à disposer d’une résonance magnétique à haut champ au sein du bloc opératoire.
Nous disposons d’une équipe hautement spécialisée dans la chirurgie des tumeurs cérébrales, avec plus de 15 ans d’expérience.
La prise en charge individualisée de chaque cas par une équipe interdisciplinaire permet de proposer la meilleure alternative à chaque patient.
Pourquoi à la Clinique ?
- Évaluation globale du patient.
- Technologie de pointe.
- Professionnels experts qui font référence au niveau national.
Notre équipe experte en tumeur cérébrale
Découvrez tout sur le cancer et ses derniers traitements
« Le présent et l’avenir du traitement du cancer reposent sur des équipes hautement spécialisées »
Le Dr Antonio González, directeur du Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra, présente un résumé de ce qu’est le cancer, de ses causes, de son diagnostic, de son traitement et des avancées innovantes dans la prise en charge future du cancer.