Tumor cerebral
"La analítica de plasma puede utilizarse en pacientes en los que, por inaccesible ubicación del tumor o porque su estado general está muy deteriorado, no puede practicarse cirugía".
DR. JAIME GÁLLEGO PÉREZ DE LARRAYA
COORDINADOR. ÁREA DE TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
¿Qué es un tumor cerebral?
El tumor cerebral es un crecimiento de células cancerígenas en el tejido nervioso central, puede ser un tumor primario o metastásico.
El tumor cerebral primario se origina en las propias células de la estructura cerebral mientras que el tumor metastásico son tumores que se han diseminado al cerebro procedentes de una localización extracerebral.
La Clínica Universidad de Navarra cuenta con una gran experiencia asistencial e investigadora en el tratamiento de tumores cerebrales.
Somos el único centro español en incorporar Resonancia Magnética intraoperatoria de alto campo (3T). Esto permite la máxima precisión y control en la cirugía craneal.
Es pionera en técnicas y ensayos clínicos, como la inmunoterapia para el tratamiento de glioblastoma o el uso del microscopio fluorescente para alcanzar tasas extraordinarias de extirpación completa de glioma maligno.
Las investigaciones han demostrado que el índice de supervivencia o de curación de los tumores cerebrales depende, en buena medida, de la extirpación total del tumor.
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¿Cuáles son los síntomas de un tumor cerebral?
- La cefalea es el síntoma inespecífico más frecuente, pero en muchas ocasiones es difícil que su presencia nos haga sospechar de un tumor cerebral.
- Los síntomas derivados del incremento de la presión intracraneal, como la somnolencia, pueden ser más indicativos de la presencia de un glioma.
- Existen otros signos y síntomas más específicos que aparecen dependiendo de la localización de la enfermedad, como son los signos focales (pérdida de fuerza, dificultad para hablar o déficit del campo visual), convulsiones y hemorragia.
Los síntomas más habituales son:
- Cefalea.
- Somnolencia.
- Pérdida de fuerza.
- Déficits neurológicos.
¿Tiene alguno de estos síntomas?
Puede que presente un tumor cerebral
¿Cuáles son las causas de un tumor cerebral?
No existe una causa conocida responsable de la aparición de los tumores cerebrales malignos.
Menos del 5% de gliomas tienen una historia familiar conocida. Por otro lado, existen diversas enfermedades degenerativas cerebrales que predisponen a padecer gliomas.
Tampoco se ha demostrado que el uso frecuente de los teléfonos móviles sea causante de una mayor incidencia de estos tumores cerebrales.
¿Cuál es el pronóstico de los tumores cerebrales?
El pronóstico depende fundamentalmente de la agresividad del tumor.
En el adulto, el 60% de los tumores cerebrales primarios son gliomas o astrocitomas.
Gliomas de bajo grado I y II. Los factores de buen pronóstico son tener menos de 40 años, diámetro tumoral menor de 6 cm, que el tumor no sobrepase la línea media, el tipo histológico oligoastrocitoma y la ausencia de déficits neurológicos.
La supervivencia en estos pacientes con tumores de alto grado oscila entre 9 y 2 años según el grupo pronóstico.
Gliomas III y IV. Los factores de buen pronóstico son la edad (menor de 40-50 años), tener buen estado general con autonomía, estado mental normal y conseguir una resección quirúrgica completa.
La supervivencia en estos pacientes con tumores de alto grado oscila entre 2 años y 6 meses según el grupo pronóstico.
¿Cómo se diagnostica el tumor cerebral?
La Clínica dispone de las pruebas de imagen más avanzadas.
La resonancia magnética permite ver las lesiones del tejido cerebral, su localización y tamaño. Si se añaden las secuencias más sofisticadas de resonancia y el PET con metionina, se puede precisar el tipo de tumor. Es posible transferir esta información a dispositivos de navegación en quirófano que correlacionan esas imágenes con el espacio real en el que se trabaja.
Biopsia
La obtención de tejido y su análisis por un neuropatólogo es necesaria para establecer un diagnóstico preciso del tipo y grado de tumor. La biopsia puede realizarse por cirugía abierta o mediante una punción guiada por imagen. Este segundo caso es la denominada técnica estereotáxica, que supone menos molestias para el paciente.
Con una técnica meticulosa, en quirófano y en laboratorio, es posible obtener muestra de suficiente calidad y cantidad para diagnosticar y realizar los marcadores moleculares necesarios.
¿Cómo se trata el tumor cerebral?
La Clínica Universidad de Navarra dispone del microscospio fluorescente, una técnica novedosa que permite la extirpación total del tumor en más del 80% de los casos.
Los objetivos de la cirugía de los tumores cerebrales son:
- Un diagnóstico exacto y preciso del tumor.
- Disminuir la presión sobre el cerebro sano para mejorar los síntomas.
- La extirpación total puede curar el tumor o facilitar el efecto de otros tratamientos.
- Extirpación sin dañar zonas sanas limítrofes.
Monitorización neurofisiológica en quirófano
Ayuda a determinar si la cirugía puede o no continuar por una zona sin producir una secuela al paciente. Aumenta la extirpación y disminuye las complicaciones.
Cirugía guiada por imagen intraoperatoria
En todos los tumores, la imagen de la RMN previa se usa como mapa para un navegador que ayuda al cirujano.
La quimioterapia tiene como objetivo la destrucción de la célula tumoral.
En el caso de los tumores cerebrales, existen dos importantes características que hacen que sea más difícil administrar quimioterapia:
- La barrera hematoencefálica, que protege al sistema nervioso central de la llegada de sustancias tóxicas de la sangre.
- La especial resistencia de estos tumores a los fármacos quimioterápicos actuales.
El tratamiento quimioterápico aplicado depende del tipo de tumor cerebral. La quimioterapia ha demostrado eficacia para prolongar la supervivencia en los gliomas de alto grado.
La quimioterapia es el tratamiento de elección en la mayoría de los pacientes con linfomas primarios del sistema nervioso central, tras la confirmación biópsica del diagnóstico.
En los tumores cerebrales que se presentan en los niños, el tratamiento quimioterápico es esencial, ya que tienen una mayor sensibilidad a estos fármacos.
A pesar de todos los tratamientos, en muchos casos la quimioterapia no consigue frenar la progresión de la enfermedad. Por ello, es importante continuar la investigación con investigación básica y ensayos clínicos.
La precisión en la planificación y ejecución de la radioterapia es esencial para asegurar que se da la máxima dosis al tumor y, al mismo tiempo, preservar y no dañar los tejidos normales.
En la Clínica, esta precisión es posible, ya que disponemos de profesionales cualificados y con una amplia experiencia y la tecnología más avanzada en pruebas de imagen para una correcta y cuidadosa planificación.
La radioterapia también puede ser curativa en algunos tumores benignos, especialmente si su tamaño y localización permiten una radiación suficientemente alta al volumen tumoral.
Los estudios han demostrado que su administración en el periodo postoperatorio no incrementa la supervivencia de estos pacientes, pero aumenta el tiempo en el que el tumor está controlado.
La Clínica es el único centro español que realiza un estudio para el tratamiento de los glioblastomas con inmunoterapia. La nueva terapia, que se administra a los pacientes participantes en forma de vacunas, se combina con el tratamiento estándar de primera línea. Consiste en la extirpación quirúrgica del tumor, seguida de la administración de radioterapia y quimioterapia con temozolomida.
El sistema inmune es fundamental en el desarrollo y el control de los tumores. La inmunoterapia tiene como objetivo reparar o incrementar la respuesta del sistema inmune del paciente.
El volumen de enfermedad limitado y la unión de quimioterapia e inmunoterapia hacen que esta sea una buena opción añadida al tratamiento de los pacientes con glioblastoma.
¿Qué ensayos clínicos tenemos sobre tumores cerebrales?
Unidad de
Terapia de Protones
La Clínica dispone en Madrid la Unidad de Terapia de Protones más avanzada de Europa.
La protonterapia proporciona resultados muy prometedores con mínimos efectos secundarios en tumores pediátricos, tumores de la base de cráneo, cerebrales, de cabeza y cuello.
Incorpora, por primera vez en Europa, un equipo de tecnología Hitachi, presente en centros médicos académicos de referencia internacional.
MR Linac
Radioterapia guiada por resonancia
MR Linac es una avanzada tecnología en radioterapia que combina un acelerador lineal con una resonancia magnética integrada de 1,5 Teslas, de gran precisión diagnóstica antes, durante y después del tratamiento.
La tecnología MR Linac permite administrar una radioterapia adaptiva en tiempo real, que adecúa la dosis y precisión de la radioterapia administrada al paciente según las características propias de cada persona y de cada tumor.
¿Dónde lo tratamos?
EN NAVARRA Y MADRID
El Área de Tumores del Sistema Nervioso Central
del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
En el Área de Tumores del Sistema Nervioso Central ofrecemos máxima seguridad y eficacia en la cirugía de tumores cerebrales, al ser el primer hospital con una resonancia magnética de alto campo dentro del quirófano.
Contamos con un equipo de alta especialización en la cirugía de tumores cerebrales, con más de 15 años de experiencia.
El tratamiento individualizado de cada caso por parte de un equipo interdisciplinar permite ofrecer la mejor alternativa a cada paciente.
¿Por qué en la Clínica?
- Valoración integral del paciente.
- Tecnología de vanguardia.
- Profesionales expertos que son referencia a nivel nacional.
Nuestro equipo de profesionales
