Glioblastome multiforme
« Afin de garantir l’efficacité du traitement par immunothérapie, nous disposons au bloc opératoire d’un microscope fluorescent qui permet d’augmenter le taux d’exérèse tumorale. »
DR. JAIME GÁLLEGO PÉREZ DE LARRAYA
COORDINATEUR. UNITÉ DE CANCÉROLOGIE DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL
Le glioblastome est un type de cancer qui prend naissance dans les cellules du tissu cérébral. Ce type de cancer peut être primaire, lorsqu’il provient des cellules mêmes qui composent les différentes structures cérébrales, ou métastatique, lorsqu’il s’est déjà propagé au cerveau. Ce dernier est dix fois plus fréquent que les tumeurs cérébrales primitives.
Le Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une Unité des tumeurs du système nerveux central, composée d’une équipe d’experts hautement spécialisés et dotée de la technologie la plus avancée pour le diagnostic et le traitement du glioblastome.
La Clinique possède la série de patients présentant le plus grand volume moyen d’exérèse de glioblastomes. Nous disposons d’un microscope à fluorescence permettant une ablation complète dans 83 % des cas.
Nous sommes également à la pointe en matière de traitements et de recherche : nous sommes le seul centre espagnol à mener une étude sur le traitement des glioblastomes par immunothérapie, au moyen de vaccins personnalisés combinés au traitement standard de première ligne.
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Quels sont les symptômes du glioblastome multiforme ?
Céphalée
La céphalée est le symptôme non spécifique le plus fréquent. Dans de nombreux cas, sa présence ne permet pas de suspecter un processus tumoral cérébral.
Somnolence
Les symptômes liés à l’augmentation de la pression intracrânienne, comme la somnolence, peuvent être plus indicatifs de la présence d’un gliome.
Autres
Il existe d’autres signes et symptômes plus spécifiques qui apparaissent en fonction de la localisation de la maladie, tels que les signes focaux (perte de force, difficulté à parler ou déficit du champ visuel), les convulsions et les hémorragies.Avez-vous l’un de ces symptômes ?
Si vous soupçonnez que vous présentez l’un des symptômes mentionnés,
vous devez consulter un spécialiste médical pour un diagnostic.
Pronostic du glioblastome multiforme
Gliomes de bas grade I et II
- Les facteurs de bon pronostic sont :
- Avoir moins de 40 ans.
- Diamètre tumoral inférieur à 6 cm.
- Tumeur ne dépassant pas la ligne médiane.
- Type histologique oligoastrocytique.
- Absence de déficits neurologiques.
- La survie de ces patients atteints de tumeurs de haut grade varie entre 9 ans et 2 ans selon le groupe pronostique.
Gliomes III et IV
- Les facteurs de bon pronostic sont :
- L’âge (moins de 40-50 ans).
- Bon état général avec autonomie.
- État mental normal.
- Obtention d’une résection chirurgicale complète.
- La survie de ces patients atteints de tumeurs de haut grade varie entre 2 ans et 6 mois selon le groupe pronostique.
Quelles sont les causes du glioblastome multiforme ?
Il n’existe pas de cause connue à l’apparition des gliomes. Moins de 5 % des gliomes présentent des antécédents familiaux. De plus, diverses maladies dégénératives cérébrales prédisposent au développement de gliomes.
Il n’a pas non plus été démontré que l’utilisation fréquente des téléphones portables soit responsable d’une incidence plus élevée de ces tumeurs cérébrales.
Comment le glioblastome multiforme est-il diagnostiqué ?
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) montre les lésions cérébrales, leur taille et leur localisation. Grâce à des séquences sophistiquées et à la TEP à la méthionine, le type de tumeur peut être précisé. Ces informations sont transférées vers des dispositifs de navigation au bloc opératoire.
Biopsie
L’analyse du tissu par un neuropathologiste est essentielle pour diagnostiquer le type et le grade de la tumeur. Elle peut être réalisée par chirurgie ouverte ou par ponction guidée par l’image (stéréotaxique).
Analyse du plasma
Elle permet de détecter les gliomes et leur degré de malignité lorsque la biopsie n’est pas possible.
Traitement du glioblastome multiforme
La Clínica possède la série de patients avec le volume moyen d’exérèse de glioblastome le plus élevé.
Elle utilise une technique innovante, le microscope à fluorescence, qui permet l’ablation complète du glioblastome dans 83 % des cas. Ces résultats ont été publiés dans des revues scientifiques internationales.
En général, lorsque toute la partie tumorale est retirée, les tumeurs de grade 1 et certaines de grade 2 peuvent être guéries par la seule chirurgie.
Pour les tumeurs de bas grade ne pouvant être totalement opérées et pour les tumeurs de grade 3 et 4, la chirurgie doit être suivie de traitements de radiothérapie et de chimiothérapie.
La chimiothérapie a démontré son efficacité pour prolonger la survie dans les gliomes de haut grade.
Le traitement standard actuel consiste à utiliser la témozolomide en même temps que la radiothérapie, puis pendant au moins six cycles supplémentaires.
En plus de ce traitement standard, il existe d’autres options sur lesquelles de nouvelles données apparaissent chaque année. L’utilisation de ces deuxièmes lignes, dont la mise en œuvre est plus complexe, dépend de chaque cas et de l’expérience de l’oncologue.
Malgré tous les traitements, dans de nombreux cas de gliomes de haut grade ou de glioblastomes, il n’est pas possible de freiner la progression de la maladie ; il est donc essentiel de poursuivre les recherches fondamentales et les essais cliniques.
La précision dans la planification et l’exécution de la radiothérapie est essentielle pour garantir que la dose maximale soit appliquée à la tumeur tout en préservant les tissus sains.
Cette précision dépend de l’expérience du spécialiste et de son soin dans la planification, des examens d’imagerie disponibles pour la préparation et de l’équipement utilisé.
Des techniques innovantes sont employées, telles que la radiothérapie tridimensionnelle conformée, la radiothérapie avec modulation de l’intensité du faisceau et les techniques stéréotaxiques, qui nécessitent des accélérateurs linéaires de dernière génération et un support informatique important.
Dans les gliomes de haut grade, le traitement ayant montré la plus grande survie est la combinaison de la chirurgie, de la radiothérapie à une dose plus élevée que pour les gliomes de bas grade et de la chimiothérapie. Le composant du traitement postopératoire ayant démontré le plus grand bénéfice est la radiothérapie.
Ce traitement, administré aux patients sous forme de vaccins, est combiné avec le traitement standard de première ligne. Il consiste en l’ablation chirurgicale de la tumeur, suivie de l’administration de radiothérapie et de chimiothérapie à base de témozolomide.
Le système immunitaire joue un rôle essentiel dans le développement et le contrôle des tumeurs. L’immunothérapie vise à restaurer ou à renforcer la réponse immunitaire du patient.
Le volume limité de la maladie et l’association de la chimiothérapie à l’immunothérapie font de cette approche une bonne option supplémentaire pour le traitement des patients atteints de glioblastome.
Quels essais cliniques avons-nous sur glioblastoma?
Protonthérapie contre le cancer
La thérapie par protons est la modalité de radiothérapie externe la plus précise, offrant une meilleure répartition de la dose de rayonnement et donc une irradiation moindre des tissus sains.
L’Unité de protonthérapie ou de thérapie par protons du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra, située à Madrid, est la plus avancée d’Europe et la première intégrée dans un centre de cancérologie, bénéficiant de tout le soutien clinique, académique et de recherche de l’institution.
Unité des Tumeurs du Système Nerveux Central
du Cancer Center Clínica Universidad de Navarra
Dans l’Unité des tumeurs du système nerveux central, nous offrons une sécurité et une efficacité maximales dans la chirurgie des tumeurs cérébrales, étant le premier hôpital à disposer d’une résonance magnétique à haut champ au sein du bloc opératoire.
Nous disposons d’une équipe hautement spécialisée dans la chirurgie des tumeurs cérébrales, avec plus de 15 ans d’expérience.
La prise en charge individualisée de chaque cas par une équipe interdisciplinaire permet de proposer la meilleure alternative à chaque patient.
Pourquoi à la Clinique ?
- Évaluation globale du patient.
- Technologie de pointe.
- Professionnels experts qui font référence au niveau national.
Notre équipe experte en glioblastome multiforme
Découvrez tout sur le cancer et ses derniers traitements
« Le présent et l’avenir du traitement du cancer reposent sur des équipes hautement spécialisées »
Le Dr Antonio González, directeur du Cancer Center de la Clínica Universidad de Navarra, présente un résumé de ce qu’est le cancer, de ses causes, de son diagnostic, de son traitement et des avancées innovantes dans la prise en charge future du cancer.